第三章肿瘤疾病
第二节头部肿瘤
概要:本病任何年龄均可患病，但以20-45岁之间的为多，男性多于女性，女性脑膜瘤多见。其临床表现以头痛、呕吐和颅压增高之“三征”为突出，病位不同会产生不同的症状特点。
①肿瘤在中心区，可能局限性癫痫发作和轻瘫;
②肿瘤在额叶，精神木呆，记忆力、注意力、理解力、判断力减退，轻瘫或失语失写，或嗅觉丧失，视力减退;
③肿瘤在顶叶，感觉定位与区别能力消失，肌肉萎缩，触觉不注意症，计算不能,失读失写;
④肿瘤在颞叶,视野缺损，感觉性失语，发作性癫痫，或产生幻味、幻嗅、幻听、似曾相识感，如入梦境;
⑤肿瘤在枕叶，幻视如闪光或彩色，视觉失认，对物体颜色及形体不能辨识;
⑥肿瘤在脑干，肢体瘫痪由一侧渐至双侧，动眼神经、外展神经、舌咽神经、迷走神经和舌下神经等相继麻痹;
⑦肿瘤在桥小脑角，一侧耳鸣，进行性听力减退或眩晕，后侧同侧三叉神经、面神经部分麻痹和小脑受损症状出现，直至舌咽神经和迷走神经受累;
⑧肿瘤在小脑半球，肢体动作不协调，行走蹒跚，闭目难立，语言不清，眼球震颤;
⑨肿瘤在小脑蚓部，步态不稳，醉汉步，立时后倾，肢体动作尚协调;
⑩肿瘤在垂体腺，双眼颚侧偏肓，渐至失明。
病变部位与年龄有关，成人以大脑半球居多，小儿以颅后窝多见。其种类有神经胶质瘤，脑膜瘤，神经鞘瘤，垂体腺瘤，胚胎残余组织瘤，血管瘤，转移瘤。七种肿瘤中，胶质瘤具有恶性肿瘤特性;转移瘤由其他部位癌肿，特别是由肺、乳腺转移而来;其余均可能为良性肿瘤。
本病中医名为“脑瘤”。认为因痰浊凝结，气血瘀滞于脑，赘生肿块而成。本病乃属上实下虚之证，下虚为肾虚不能涵木，肝火灼液，凝瘀结痰，于脑则头痛呕吐。上实在头，痰瘀滞于脑窍，非胃火上冲，而是“肝气内逆”。故治宜补肾、清火、化痰、通瘀、解毒。前人说:“壮人无积，虚人则有之”，“肾虚则下焦不化，正气不行则邪滞得以居之”。治疗采取补助肾督扶正之能，通络逐瘀，清热解毒，散结利水祛邪之功，使颅内压得以减低，头疼、呕吐症状必然缓解。
处方一通脑消瘤汤
组成:生地30克，全蝎3克(研粉，分3次冲服)，蜈蚣1条(研粉，分3次冲服)，水蛭3克(3-6克)，蕲蛇3克(研粉，分3次冲服，1-3克)，僵蚕10克，地鳖虫6克(6-10克)，壁虎3克(3-6克),蜣螂0.5克(0.5-1克)，龙葵30克(15-30元)，半枝莲30克(10-30克)，猪苓30克，白花蛇舌草30克，女贞子30克，鹿角霜10克，制胆星6克，蔓荆子30克，胡桃仁30克，甘草15克。
用法:水煎3次，分数次服，每4-6小时服药1次，口服或鼻饲,每日1剂,3个月为1个疗程，至少服2个疗程以上。
功效:解毒散结，通脑消瘤。
善后:原方制丸药服，每次5克，日服3次。
医案:姜某,男,45岁，农民。1个月前满头头痛，发作时头剧痛，连及上下牙齿，有时牵连胃部痛胀，并恶心呕吐，饮食减少。平时头昏晕,手脚发麻，全身无力。起病至今已晕倒3次，每次意识丧失约1-3分钟。当地医生对症治疗无效。医院头颅CT检查诊为神经胶质瘤，劝其手术治疗，患者经济困窘，要求中医治疗。来求治时，余投通脑消瘤汤，患者连服10剂，头疼牙痛已止，但腹痛、肛门及生殖器痛依然，仍继服本方，先后加减共计服120余剂，后配原方制丸药服，连服3个月，头痛消除，晕厥亦未发过。CT复查，瘤体已缩小。丸药维持，每服5克，日服3次，以巩固疗效。
处方二抗脑瘤汤
组成:川芎18克，赤芍15克，桃仁12克，蔓荆子18克，天麻10克，半夏12克，麝香0.5克(吞服)，黄连8克，全蝎8克,蜈蚣1条，地龙20克，露蜂房20克，天葵子15克，白花蛇舌草40克，半枝莲20克，甘草6克。
用法：水煎3次，分3次服，每日1剂。
加减：头痛甚者加五灵脂9克（或乳香、没药各6克）；兼夹寒邪者加细辛3克，桂枝5克；血虚者加当归9克，熟地12克；气虚者加党参12克，黄芪12克；热重者加羚羊角片1.5克（先煎），黄芩10克。
功效：解毒散结，通脑消瘤。
医案一：汪某，男，48岁。头痛2年，呈昏蒙状，胸闷，呕恶。近见右肢无力。麻木（痰浊阻滞也）。西医检查为左侧脑室肿瘤，荐来中医治疗。投抗脑瘤汤，去蜂房一味，加厚朴12克，竹茹12克，水煎服，每日1剂。患者坚持服中药近3年，复查多次，脑瘤消失，恢复以前的健康。
医案二：杜某，女，41岁。头痛2个月，近来呕吐，左侧肢体轻度偏瘫。西医检查为中枢神经性恶性肿瘤，手术证实为右额叶胶质瘤，病理为星形细胞瘤1级，配合中药治疗，投抗脑瘤汤，服药30余剂后，经复查，康复出院。
引自：《民族医药报》2001年12月21日报导
处方三石膏苍耳汤
组成：生石膏30克，金银花30克，大青叶12克，连翘12克，马勃6克，薄荷6克，谷精草6克，生牡蛎30克，龟板30克，白芍12克，女贞子12克，苍耳子12克，川贝母6克，桔梗6克，甘草6克。
用法：水煎2次，分2次服，每日1剂。
功效：升清阳，降浊气，解结聚。
医案：李某，男，34岁，工人。头额剧痛，头晕不清，鼻窦不畅，数年屡治不愈，医院诊为额窦瘤，惧手术，来中医治疗。证为清阳不升，浊气不降，痰热相搏，结聚空窍而成。治宜养阴散结，消热解毒，佐以化痰。投本方加减30剂，终获治愈
引自：《千家妙方》