扁平疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的一种良性表皮赘生物。以好发于面部、手背,针头至芝麻大小的扁平丘疹为临床特征。常因搔抓摩擦等机械刺激而出现同形反应现象,本病好发于青年、儿童,两性发病相等,但青春期后男性少见。本病的病因为人类乳头瘤病毒(HPV),通过直接接触或少见的自体接种或经污物传播,病毒以一种染色体外的形式复制,并刺激细胞增殖,最终形成自限性肿瘤。
本病相当于中医病名国家标准的“扁瘊”。中医认为本病多由脾失健运,湿浊内蕴,复感风毒之邪,凝聚肌肤所致,或为风邪侵袭,客与肌表,风毒久留,郁久化热,气血凝滞而发;或肝火妄动,气血不和,阻于腠理而生。本病的病位在肌肤,与肝、脾、肺等有关,病性属实,以实证为主,也有虚实夹杂者。
【辨证用方】
扁平疣的辨证,重在辨别风热毒蕴证、肝郁血瘀证、湿热阻结证。以突然发病,颜面部起扁平丘疹,表面光滑,针头至芝麻大小,淡红色或正常皮色,伴轻度瘙痒,多为风热毒蕴证;以疣体暗红,散在分布,部分融合成片,略有肥厚增殖,多为肝郁血瘀证;以疣体位于面颊两侧,色泽黑暗,相互融合,伴口苦、小便短黄,多为湿热阻结证。临床上应根据不同的证型采用的针性的治疗方法。由于本病皮损为赘生物,故在辨证用药时应适当的加用软坚散结的药物。
1.风热毒蕴证
主症:突然发病,颜面部起扁平丘疹,表面光滑,针头至芝麻大小,淡红色或正常皮色,伴轻度瘙痒,舌质红,苔薄黄,脉浮数。
治法:疏风清热,解毒散结。
(1)普济消毒饮(《东垣试效方》)
[组成与用法]黄芩、黄连各15g,橘红(去白)、玄参、生甘草各6g,连翘、牛蒡子、板蓝根、马勃各3g,白僵蚕(炒)、2.1g,升麻2.1g,柴胡6g,桔梗6g。每日1剂,水煎内服。
[功能主治]清热解毒,疏风散邪。
[加减应用]皮损发于颜面者,加桑叶;发于下肢者,加牛膝;皮损深褐色,发展较快者,加青黛、夏枯草、皂角刺;瘙痒者,加蝉蜕、防风。
(2)消风散(《外科正宗》)
[组成与用法]当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏各3,甘草、木通1.5。每日1剂,水煎内服。
[功能主治]散风清热,燥湿杀虫,润燥止痒。
[加减应用]皮损色红者,加赤芍、三棱、莪术;皮损数目较多者,加大青叶、金银花、板蓝根、薏苡仁、马齿苋。
[临床报道]吕丽红用本方加减治疗扁平疣120例,药用羌活15g,荆芥10g,防风10g,川芎10g,厚朴10g,党参15g,茯苓35g,陈皮10g,僵蚕15g,蝉蜕15g,藿香10g等药。水煎,每日2次口服,1月为1疗程,结果治愈85例,显效15例,有效8例,无效12例,总有效率为90%。(吉林中医药,2004,6)
(3)银翘散(《温病条辨》)
[组成与用法]金银花、连翘、桔梗、薄荷、牛蒡子、芦根、竹叶、荆芥穂、豆豉、甘草。每日1剂,水煎内服。
[功能主治]疏风清热。
[加减应用]临床运用须在原方基础上加大青叶、板蓝根、赤芍、夏枯草;皮损色红,加丹皮、紫草。
2.肝郁血瘀证
主症:疣体暗红,散在分布,部分融合成片,略有肥厚增殖,舌暗红,苔少,脉弦数。
治法:舒肝解郁,活血散瘀。
(1)丹栀逍遥散(《内科摘要》)
[组成与用法]当归10g,赤芍10g,茯苓12g,白术(炒)10g,丹皮6g,山栀6g,生地12g,益母草12g,丹参12g,苡仁15g,首乌15g,甲珠6g。每日1剂,水煎内服。
[功能主治] 疏肝、活血、散疣。
[加减应用] 肝郁气滞甚者,加香附、陈皮以疏肝解郁;血虚甚者,加熟地以养血;肝瘀化火者,加丹皮、栀子以清热凉血。
(2)通窍活血汤 (《医林改错》)
[组成与用法] 赤芍、鲜姜〔切碎〕、桃仁各10g,川芎、红花各6g,老葱3根,红枣7枚〔去核〕,麝香0.15g)水煎取200ml,加黄酒250ml。每日2次,每次50ml。
[功能主治]通窍活血,化瘀散结。
[临床报道] 柴建财用通窍活血汤治疗扁平疣16例,服药3~6剂,均获痊愈。(甘肃中医,1994,1)
3.湿热阻结证
主症:疣体位于面颊两侧,色泽黑暗,相互融合,伴口苦,小便短黄,舌红,苔黄,脉弦数。
治法:清热利湿,凉血解毒。
(1)龙胆泻肝汤(《兰氏秘藏》)
[组成与用法]龙胆草(酒炒)6g,柴胡6g,栀子6g,生地10g,车前子10g,泽泻10g,赤芍6g,苡仁30g,绿豆衣30g。每日1剂,水煎内服。
[功能主治]清肝、解毒、消疣。
[加减应用]若肝胆实火较盛者,可去木通、车前子,加黄连以助泄火之力;若湿盛热轻者,可去黄芩、生地,加滑石、苡仁、绿豆衣以增利湿之功;若大便秘结者,可加大黄、芒硝以泻火解毒。
【辨病用方】
扁平疣的辨病治疗,应重视二个环节,因热毒和气血瘀滞是本病的关键所在。故应在本病的治疗过程中始终以清热解毒,活血散结为治疗大法。
1.紫蓝方(张志礼治验方)
[组成与用法]紫草15g,板蓝根15g,马齿苋30g,生苡米30g,丹参15g,红花10g,赤芍10g,大青叶15g,木贼10g,香附10g,穿山甲10g,灵磁石30g,生龙牡10g。每日1剂,水煎内服。
[功能主治]解毒消疣。
[临床报道] 焦栋山、迟建珉用此方加减治疗扁平疣,结果治愈57例(95%),显效2例(3.3%),无效1例(1.7%),总有效率为98.3%。(中国乡村医师杂志,1998,1)
2.祛疣四号方(朱仁康治验方)
[组成与用法]当归尾9g,赤白芍各9g,桃仁9g,红花9g,熟地12g,牛膝9g,赤小豆15g,山甲片9g。每剂水煎二次,另加黄酒30ml,早晚分服。5剂为1个疗程。
[功能主治]活血祛疣。
3.加味桃红四物汤(廖全福治验方)
[组成与用法]归尾、熟地、赤白芍、桃仁、红花各10g,川芎、白术、炮山甲、制首乌各6g,夏枯草、板蓝根各15g,甘草6g。每日1剂,水煎3次,内服。
[功能主治]调和气血,活血散结,清热解毒。
4.荆防五对汤(经验方)
[组成与用法]荆芥、防风、蝉蜕各12g,僵蚕、银花、菊花、丹皮、栀子各15g,白鲜皮、夏枯草、地肤子各20g,甘草6g。10天为1个疗程。每日1剂,煎服。
[功能主治] 清热解毒,疏风凉血,开郁散结。
[加减应用] 发于手背者,加地龙;发于臂部者,加刺蒺藜。
[临床报道] 田发益用荆防五对汤治疗扁平疣37例中1疗程治愈者16例,2疗程治愈者10例,好转7例。治愈率81%。(四川中医,1996,4)
5.三子养亲汤(《韩氏医通》)
[组成与用法] 白芥子、莱菔子、紫苏子各30g,生薏苡仁30g,板蓝根冲剂90g,米醋50ml,治疗扁平疣患者、将“三子”倒入锅内,加醋炒呈黄色,与生苡仁共同研粉,再加入板蓝根冲剂搅拌均匀即成。每次服用15g,1日2次。
[功能主治] 宣肺化痰、清热解毒、燥湿止痒。
[临床报道]钟青春以三子养亲汤加味治疗扁平疣12例,均获良效。(浙江中医杂志,1991,3)
6.克疣汤(经验方)
[组成与用法] 白花蛇舌草20g,马齿苋15g,薏苡仁30g,板蓝根15g,土茯苓20g,牡蛎20g,夏枯草10g,木贼10g,紫草15g,赤芍15g,红花12g,生甘草6g。每日1剂,水煎内服。
[功能主治]清热活血,软坚散结。
[加减应用] 疹色深褐、舌红、脉数者,加黄芩、木通、虎杖、茯苓皮;疹色浅淡、舌淡、脉细者,加黄芪、党参、白术;气滞者,加香附、郁金、姜黄;大便干结者,加生大黄、玄明粉;病程日久者,加龙骨、灵磁石、炒三棱。
[临床报道]杨景海等用克疣汤治疗扁平疣45例,均治愈或基本治愈。(北京中医学院学报,1991,3 )
7.活血解毒汤(经验方)
[组成与用法]红花、紫草各10g,穿山甲、马齿苋、木贼草、益母草、丹参、夏枯草各15g,败酱草、苡米各30g。每日1剂,水煎内服。第3次煎汁加食醋适量,擦洗患处至皮肤发红或发热为止。每日1次。(女性避开月经期)。
[功能主治]活血解毒散结。
[加减应用]初发皮疹淡红者,加重解毒药;日久不消者,加重活血化瘀药。
[临床报道] 陈国勤用活血解毒汤治疗扁平疣153例,痊愈95例、显效32例、有效21例、无效5例、总有效率96.7%。(湖北中医杂志,1999,3 )
8.祛疣散(经验方)
[组成与用法] 板蓝根20g,夏枯草30g,生薏米20g,木贼15g,黄精15g,莪术10g,香附15g,当归20g,桃仁10g,红花10g,甘草10g。每日1剂,水煎内服,每次服200ml~300m1,余下煎后趁热同时洗患处皮损,每日2次。
[功能主治]清热解毒,活血散结。
[加减应用] 偏风热、痒感明显者,加白僵蚕、蝉蜕。
[临床报道]张瑞等用本方治疗扁平疣30例,治愈21例,好转6例,无效3例。平均6~9剂为1个疗程。(包头医学,1998,1 )
9.治疣汤(经验方)
[组成与用法] 桃仁、红花、生地、归尾、赤芍、白芍各10g, 川芎、白术、穿山甲、制首乌、甘草各6g,板蓝根、夏枯草各15g。每日1剂,水煎内服。外用:木贼、香附、板蓝根、山豆根、乌梅、莪术各等份。浓煎,用纱布浸湿药液后对皮损稍用力擦洗,以知疼痛,局部发红为度,药液凉温后可再泡洗局部,1日2次。
[功能主治]活血解毒,软坚散结。
[临床报道] 李旭莹用本方治疗扁平疣50例,结果痊愈: 皮损全部消退29 例,占58%;显效15 例,占30%;有效4 例,占8%;无效2 例,占4%。本组显效率为88%,总有效率为96%。治疗1个疗程见效者13 例,2个疗程见效者28 例,3个疗程见效者7例。1年后复发2例,治疗中未发现不良反应(甘肃中医,1998,1 )
10. 治疣合剂(经验方)
[组成与用法]紫草根15g,板蓝根20g,大青叶、白花蛇舌草各15g,制香附、赤芍、红花各9g,桃仁6g,薏苡仁、牡蛎各30g,珍珠母20g,甘草3g。每日1剂,水煎内服。7日为1个疗程,儿童用量酌减。
[功能主治]清热、凉血、解毒。
[临床报道]林绍辉等用本方治疗扁平疣30例,治疗结果痊愈25例,有效4例,1例无效。(福建医药杂志,1996,2)
【对症用方】
根据本病主要皮损的部位和症状进行选择。
1.面部扁平疣
祛疣煎(经验方)
[组成与用法] 香附、红花、紫草、木贼草、蛇床子各30g,苦参、板蓝根、大青叶各50g,水煎取浓缩液,配合超声波皮肤美容仪治疗,每次10~20分钟,在超声头与皮肤间不断加入药液,2日1次,10次为1个疗程。
[功能主治]清热解毒,活血除疣。
[临床应用] 胡依平用祛疣煎超声透入治疗面部扁平疣40例,痊愈27例,显效6例,有效4例,无效3例,总有效率92.5%。(江苏中医,1997, 5 )
2.疏风平疣汤(经验方)
[组成与用法] 荆芥、防风、桑叶各6g,木贼草、连翘、生香附、紫草、赤芍各10g,薏苡仁30g。每日1剂,水煎内服。
[功能主治] 疏风清热,利湿解毒,和营散结。
[加减应用] 发于颜面者,加白芷;发于手背或手臂者,加桑枝;发于肩背者,加羌活。
[临床报道] 郑国珍用疏风平疣汤治疗扁平疣共治45例,治愈39例,好转5例,未愈1例,总有效率为97.8%。(中国中医药科技,1998,5)
【外治良方】
1.去疣散(经验方)
[组成与用法]板蓝根30g,蒲公英、黄芩、白芍各10g,紫草、川芎、当归各15g, 穿山甲30g。研成细末备用。患者洁面后,用去疣散加入食用淀粉适量调成糊状,涂于患部,厚度0.5~1cm ,40~60分钟后洗净。隔日1次,10天为1疗程。
[功能主治] 清热解毒,活血散结。
[临床应用]秦秀萍用本方治疗面部扁平疣51例,治愈45 例,有效5 例,无效1 例,总有效率为98.04%。(山西中医,2004 ,6)
2.复方消疣洗剂(经验方)
[组成与用法] 板蓝根40g,红花30g,鸦胆子6g,苦参30g,白矾40g,细辛9g,川椒9g。加水1500ml,先文火后武火煮沸30~40分钟,浓缩为500 ml左右,趁热用棉棒蘸药水反复涂擦患处,以不擦破表皮为度。每日外擦4~6次。
[功能主治]清热解毒,活血除疣。
[临床应用]苑贵华用复方消疣洗剂治疗扁平疣治疗56例,痊愈40例,好转13例,无效3例,总有效率为94.6%。(新中医,1996, 4 )
4.大黄木贼汤(经验方)
[组成与用法]生大黄、木贼草、香附、板蓝根各15g,加水煎500ml,搽洗患部,使局部发热、发红为度,每日1~2次。
[功能主治]解毒消疣。
[临床应用]王道俊用本法治疗扁平疣42例,结果痊愈40例,无效2例,治愈率95.2%。(诊治拾萃,1991,5)
5.疣洗净洗剂 (经验方)
[组成与用法]苍术9g,细辛6g,陈皮12g,白芷12g,板蓝根30g,贯众30g。每日1剂,趁热外洗3次,每次15~20min。
[功能主治]清热燥湿除疣。
[临床应用]曾令济用本法治疗318例扁平疣,疗效甚佳。(临床皮肤科杂志,1985,6)
【专病成药】
1. 六神丸(〈中华人民共和国药典〉1995年版)
[处方组成]牛黄、冰片、珍珠粉(豆腐制)、蟾酥、雄黄(飞)、麝香、百草霜。
[功能主治] 清热解毒,消肿止痛。
[用法用量]含服,成人,一次8~10粒;小儿,一岁一次1粒;四~八岁,一次5~6粒,九~十五岁,一次6~8粒,每日1~2次,含服或温水送服,妊妇忌服,忌烟酒及辛辣食物。
2. 防风通圣丸(《中华人民共和国药典》1985年版)
[处方组成]甘草、石膏、黄芩、桔梗、防风、川芎、当归、白芍、大黄、薄荷、麻黄、连翘、芒硝、荆芥穂、白术(炒)、栀子、滑石。
[功能主治]解表通里,清热解毒。
[用法用量]口服,一次6g,一日2次,温开水送服。妊妇忌服。
[临床报道] 王殿祥采用防风通圣丸,每次6,每日2次,温开水送服治疗扁平疣取得满意疗效,痊愈39例,占58.2%,显效11例,占16.3%,有效6例,占9.2%,无效11例,占16.3%,总有效率为83.7%。(中国社区医师,1994,3)
【专病单方】
1.鸡内金 用法:用鲜鸡内金反复擦皮损处5~10min。功用:健脾消疣。主治:扁平疣初发小丘疹。(浙江中医杂志,1990,2 )
2.败酱草 用法:以鲜败酱草(春、夏、秋季叶片为佳)适量,洗净捣烂,外敷或取汁涂擦患处,或将叶中乳白汁涂于患处,每日2次。功用:清热解毒。主治:扁平疣热毒蕴结证。(新中医,1999, 9 )
3.墨旱莲用法:取鲜墨旱莲顶上部分,用其头状花序或杨梅样果实反复擦疣的表面至疣体发黑(颗数多,病程长可配合内服消疣汤)。功用:凉血祛疣。主治:血热型扁平疣。(上海中医药杂志,1997,8 )
4.鸦胆子用法:用0.4%鸦胆子提取液的酒精溶液外擦患处,每3天1次。功用:清热解毒,腐蚀赘疣。主治:扁平疣。(皮肤病与性病,1996,4 )
民间偏方
1、醋蛋根治扁平疣原料:食糖1000毫升,鸡蛋10个。
制作:选择好的老陈醋,鸡蛋要选用新鲜的、农家喂养的土鸡新生的蛋最好。将鲜鸡蛋煮熟后,敲破蛋壳,浸泡在食醋中24小时。每日清晨空腹吃醋蛋2个,连续食用2-3周。醋蛋是针对青年根治扁平疣的。醋蛋有抗病毒、消疣光面的功效。据报道,有人曾用醋蛋治疗10例青年扁平疣患者,均在3周内全部治愈。
2、四季豆汁“擦掉”扁平疣方法:取新鲜四季豆数根,洗净患处后取其汁涂擦,每日3次,连用1周,大多数患者于第2周疣体即自然脱落,患处全无痕迹。
3、香附100克,木贼50克,莪术100克,大青叶、板蓝根各60克。
用法:上药加水2000毫升,浸泡20分钟后煎沸5~10分钟 ,取汁待凉。以药液用力搽洗患处,再浸泡患处30分钟。一剂可用4天,重复使用,10天为一疗程。
4、薏米可以治扁平疣(即瘊子),每日煮30克薏仁米,分两次服用,半个月一疗程,如未愈再服。
薏米味甘淡,微寒,有健脾、补肺、清热等功效;临床有祛风湿、强筋骨、补正气、利肠胃、利尿、消水肿等作用。
薏米100克,百合20克,加水同煮,开过两开用小火煮至烂,吃时加些蜂蜜或糖,可以滑肠通便,健脾益肺。
5、取苍耳子10克,将其加入50毫升75%的酒精(可用白酒代替)中浸泡7天,去渣取液备用;柴胡注射液20毫升。每天用棉球蘸取两药液交替外擦患处,各擦3~4次。这种方法仅限于不会对苍耳子、酒精过敏的患者。
6、板蓝根30克、山豆根30克、木贼30克、香附30克、6剂、水煎外洗,禁止内服,另外,外敷的时候,用针把脸上的扁平疣一个一个刺破,能够让中药渗透进去,不要害怕毁容,不过不要刺的太厉害了,还是小心为好。同时,注射胸腺肽两合(20支,大剂量),两天以后,脸上的扁平疣全部变成褐色起皮,一天后,退掉,两天后恢复以前的容貌
7、薏苡仁粥:取新产薏苡仁50克,淘洗干净,放人锅内,加水适量,用武火煮后,改文火煮熟成粥,调入白糖少许,空腹顿服。每日1次,10天为1疗程,共2疗程,治扁平疣。
8、薏苡仁绿豆粥:取薏苡仁、绿豆各30克,去杂,淘洗干净,放人砂锅内,加水适量,用武火煎沸后,改文火熬至熟烂成粥,加入少许白糖调味,于早晨空腹顿服。每日1剂,15天为1疗程,治扁平疣。
9、凉拌蒲公英:取鲜蒲公英300克,洗净,用开水烫后,放入香油、味精、细盐各适量,凉拌食用。每天1次,治扁平疣。
10、香附鸡蛋:取制香附200克,研为细末,分装成15份备用。生鸡蛋1枚,打碎,与1份香附搅匀;取花生油15毫升,置锅内烧热后,放人拌匀的香附鸡蛋,煎熟后调入10毫升米醋,趁热食用。每天1次,连服15天为1疗程,治扁平疣。
薏米作为一种抗癌剂,人们对它的功效也较为在意。薏米滋阴润肺。生活中薏米是补身药用佳品,从医学上讲性味甘淡微寒,有利水消肿、健脾去湿、舒筋除痹、清热排脓等功效。由此可见薏米能对治扁平疣起到一定的作用。
薏米可以治扁平疣(即瘊子),每日煮30克薏仁米,分两次服用,半个月一疗程,如未愈再服。薏米100克,百合20克,加水同煮,开过两开用小火煮至烂,吃时加些蜂蜜或糖,可以滑肠通便,健脾益肺。
薏米、冬瓜皮及赤小豆各20克,加水同煮,煮至米烂服用,可治水肿脚气及小便赤短。薏米的根,用水煮过去渣,饮用可治蛔虫、黄疸及小便不利。它的茎、叶、根还可治沙石淋、膀胱及尿道炎、尿路结石等。
薏米是一种粮食,也是一种良药,但薏米还有一种禁忌,孕妇不可以吃薏米。我们要充分了解食材,它的功效禁忌都要有所了解,才可以生活的更为舒适、安全、便捷。从古至今,薏米的使用已是有长长的历史了,薏米伴着古老的姿态,随着时间的隧道向我们走来。
总的来讲,在对扁平疣这一皮肤病进行治疗的时候,本文所支招的十种治疗偏方,就是大家可以选择的能够有效去除扁平疣的方法,而在患病期间,患者也要做好相应的隔离措施,以免将该病传染给他人。