尿酸是人体嘌呤代谢的终产物,一旦出现异常会损伤人体多个器官功能。我们熟悉的痛风就是尿酸盐结晶沉积在关节引发的炎症;尿酸异常还会损伤肾脏,引发尿酸性肾病,且患者往往合并/并发肥胖、高血压、高脂血症、动脉硬化、脑血管疾病等多种疾病,加重肾损害,严重可引发肾衰竭。无论是痛风还是肾衰竭,都是特扎心的疾病,要想避免,重点还是在于“降尿酸”,药物治疗建议将尿酸控制在300umol/L。
降尿酸的药物有很多,下面主要讲了3种,其中2种还护肾:
1、苯溴马隆
苯溴马隆属于促进尿酸排泄的药物,能够强效降尿酸,使用苯溴马隆后,肾小管中的尿酸浓度可增加6成以上,苯溴马隆不会通过肾脏的排泄,不会给增加肾脏负担,也不会损伤肾脏。轻中度肾功能不全的肾病患者也能服用,但肾小球滤过率低于20ml/min的肾病患者、肾积水、多囊肾以及对此药过敏的患者禁用,合并肾结石的患者应慎用。
2、别嘌醇
别嘌醇属于抑制尿酸生成的药物,相对于非布司他来说,性价比高,并且已经确定别嘌醇有保护心脏、肾脏的作用,肾功能不全、肾结石的高尿酸患者都能服用,但需要长期服用,停用尿酸容易再次升高,一般起始100mg-d,后逐渐加量,使用过程中需要根据病情调整剂量。
3、氯沙坦
氯沙坦属于沙坦类降压药,在降血压的同时还能保护心脏、降尿蛋白护肾,而且还能通过抑制URAT1活性,进而促进尿酸的排出。
每一种降尿酸药物都有其喜人的一面,但也少不了副作用的存在。在降酸过程中要根据病情及时调整用药种类、用量等并积极防治药物的不良反应。生活中患者也要辅以饮食调整,减少高嘌呤食物如动物内脏、贝类、高脂肪肉类、老火汤、啤酒、菠菜、蘑菇等的摄入,高果糖食物也要限制摄入,控制摄入的总热量,多喝水,避免长时间尿酸升高造成肾损伤。