最新高血压指南修改,降压目标不限于140/90!你的血压达标没?

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患上高血压时,由于症状不明显,很多患者并没有感觉到身体有不适感,直到去体检时才发现已经患上高血压。但是当血压升高时会刺激到血管内皮,引发炎症,因此高血压也被称为血管杀手。

初期患上高血压,若能够及时进行生活干预,那么有很大可能性可以将血压控制在正常范围。如果没有及时调控血压,后期可能会患上脑梗、心梗、心衰等多种并发症。由于高血压是很多心脑血管疾病的原发病,因此,新版高血压指南已经修改界定高血压的分级范围。

新版高血压指南是如何界定高血压范围的?

●高血压分级如下:

正常血压范围值:120-139/80-89mmHg;

1级高血压范围值:140-159/90-99mmHg;

2级高血压范围值:160-179/100-109mmHg;

3级高血压范围值:>180/110mmHg。

新版高血压指南将取消3级高血压,由此高血压范围值就只剩下1级和2级高血压,换句话说,今后血压在2级高血压范围时已经属于较为严重的高血压了,需要加以重视,及时调控血压,才能避免高血压持续刺激血管,造成严重损伤。

各个指南降压目标不同

ISH(国际高血压指南)、美国高血压指南推荐年龄在65岁以下的人群血压正常范围值为<130/80mmHg为宜;而中国高血压指南推荐正常人群将血压控制在<140/90mmHg最佳,但是需要综合评估身体耐受情况后再作定夺,根据个体化设定目标范围。部分耐受或者具有高血压指向的患者可以将血压进一步严格控制在130/80mmHg,更有利于维护血管健康。

新版高血压指南除了界定高血压分级以外,还指出每日早晚应测量血压,将自己每日的血压情况记录下来,方便在复诊时为医生提供参考数据,以便在血压异常时,及时更换用药方案。家庭血压监控重要性不可忽视,高血压患者应坚持测量血压。

针对不同人群的血压目标值也不一样,临床上需要评估患者实际病情后给予合理的控压建议,才能提高患者生存率。

不同人群的控压建议如下

无心脑血管疾病、动脉硬化风险<10%的人群,血压范围控制在120-139/80-89mmHg为合理血压值,若初始治疗时未能达到理想降压效果,可以应用ACEI、ARB等降压药来积极调控血压。

已经发生心脑血管类疾病、动脉硬化风险≥10%的患者,建议将血压控制在< 130/80 mmHg为宜,根据病情个性化用药;

●2级高血压患者当前血压范围已超过既定目标值的20/10mmHg时,则应选择联合用药方案,即单片复方制剂或者自由联合方案;1级高血压患者选择1种降压药+生活干预,后期如果能够将血压控制在<140-159/90-99mmHg后,可酌情考虑调整用药剂量。

不同人群的高血压正常范围不同,除了配合医生积极用药治疗以外,高血压患者在日常生活中也应保持健康的生活方式来辅助降低血压。

如何合理降低血压?

●运动降压

每日适当增加运动锻炼,能够改善血管弹性收缩,加快新陈代谢,将体重控制在合理范围内也能够缓解血压升高,因为肥胖可以作为高血压等心脑血管类疾病的独立危险因素存在,危害血管健康。当选择生活干预后依旧无法获得理想的降压效果,那么就应该及时启动药物治疗,控制降压。

生活可以做的运动锻炼有很多,比如走路健身,柔韧舒展性较强的瑜伽、打太极等有氧训练,能够缓解心脏压力、起到辅助降压的效果。还可以适当增加一些无氧运动,如举哑铃,有利于增加心脏泵血能力,控制收缩压。

需要注意的是,在进行力量训练时切勿憋气,因此人体在发力的同时血压也会随之上升,若运动不当,可能会造成血管破裂,应将力量训练强度控制在自己能够承受的范围内为宜。长期进行合理力量训练能够帮助降低血压、促进心脑血管健康,因此不要抗拒力量训练。

●饮食调控

饮食烹饪方式尽量避开爆炒、煎炸等方式,避免加重肠胃负担,而应选择低脂低盐低糖的饮食能够促进消化代谢,每日盐分摄入量不宜超过6g,低盐饮食有利于稀释血液浓度,降低血管压力。

●合理用药

在服用降压药前应综合评估患者的身体情况,并询问用药史、过敏史,结合血压、心电图等多种常规检查报告来确定合理的用药方案。常用的降压药物有5大类,包括ACEI、ARB、受体阻滞剂、利尿剂、钙离子拮抗剂,针对患者病情选择生物利用率最高的药物种类,在必要时联合用药,并且选择与患者病情相匹配的药物剂量,这样才能更稳定地达到血压目标范围,同时也能避免血压波动会给血管带来的损伤,达到有效缓解高血压的目的。

除了治疗高血压外,还要积极控制尿酸、血糖、血脂、Hcy(血同型半胱氨酸)等多种危害心脑血管健康的因素。

●心理调节

现代社会的生活节奏快,每个人都会存在血压升高的可能,因为血压的升高与自身的精神压力是分不开的。如果身体长期处于高负荷的工作状态下时,会导致神经紧绷、激素调节异常,增加血管压力,会给血管带来不可逆的损伤,增加血压再次升高的危险。因此,高血压患者在平时的生活中应该注意劳逸结合、避免熬夜,同时还要学会减轻心理负担,保持心态平和有利于稳定血压。

血压升高会对全身血管造成不可逆损伤,根据新版高血压指南的修改,140/90mmHg已经不属于降压目标了,对照新修改的血压指南,你是否达标了呢?正常人群应将血压控制在120-139/80-89mmHg,若超过这个正常范围那么则属于高血压范围,在患上高血压后应尽快做针对性治疗,合理选择个体化用药方案,才能让血压长时间保持在合理范围内。

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