众所周知，每一种药物的服药时间是不同的，包括每天服一次、两次、三次、四次，或者甚至每几小时服一次，以及饭前服、饭后服、饭中服、早上服、晚上或睡前服等等。
譬如，糖尿病病人的降糖药物，有的一天一次，有的一天三次或两次。有的饭前半小时，有的饭前十分钟，有的饭中或饭后服。
心脏病人肠溶的阿司匹林规定饭中或饭后服，他汀类规定晚上服。
之所以有这么多的不同规定，主要根据每种药物的药理特性、疾病的特点、服药的有效性以及副作用大小，即安全性等因素制定。
服药时间错了，就会明显影响疗效、甚至失去疗效，并可能导致副作用增加。
治疗高血压同样存在服药的时间问题。
应指出，当前普遍选择每天早上服用一次降压药的习惯，是不尽合理的。
为了达到疗效最大化、副作用最小化的目的，在拟定高血压服药时间以前，应首先掌握治疗对象的高血压波动特点和药物性能两方面。
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一、高血压波动特点方面
每一个高血压病人的血压波动特点是有差别的：多数病人白天的血压平均值比夜间的高，血压高峰多数在下午，称之谓勺型高血压，服药时间一般宜在早上。
不少高血压病人，早晨觉醒后至 10 点钟以前血压最高，表现为血压晨峰现象，称之谓晨间型高血压，不少脑中风发生于早晨的就是这类晨间型高血压病人。
鉴于早晨是心脑血管病高发时间段，为了避免出现早晨血压骤然增高，服药时间应放在晚上，或在晚上的剂量应加强。
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那种认为，由于一般人的夜间血压较低，为了防止夜间血压过低，降压药一律不宜在晚上服用的传统观点应该加以纠正。
夜间血压的平均值高于白天的，称之谓反勺型高血压，服药时间应在晚上，或在晚上加强。
血压忽高忽低的，收缩压波动超过 20 毫米汞柱、舒张压波动超过10 毫米汞柱的，称之谓波动型高血压，服药时间应在早晚多个时间点。24 小时内，血压持续升高的，称之谓持续型高血压，服药时间同样应在早晚多个时间点。
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二、降压药物的性能特点方面
根据药物在体内的作用时间，药物可分为短效、中效和长效制剂三种，药效时间 4- 8 小时为短效，8- 12 小时为中效，12- 24 小时为长效。
当前很多人把中效制剂列为长效，是一个很重大的误区，应该加以纠正。
造成这一误区的原因乃在于，与短效药物相比而言，药效在8- 12 小时时，药效确实明显长于短效制剂，因此与短效相比，确实是“长效”了，但，与药效 24 小时制剂相比而言，药效在 8- 12 小时的只能列入中效制剂。
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当前大多数降压药都是中效制剂，少数是短效或长效制剂。即使长效制剂药，多数的药效也达不到 24 小时，只有少数降压药的药效能维持在 24 小时以上。
必须指出，这里所说的药物的短效、中效或长效都是根据药物说明书的描述，具体在个别人的人体内的药效时间，则是因人而异的。
当前国际公认的常用降压药物有 5 种，包括地平类 （钙离子拮抗剂，CCA）、普利类(血管紧张素转换酶抑制剂，ACEI)、沙坦类 （血管紧张素受体拮抗剂，ARB）、利尿剂类和 β- 受体阻滞剂类。
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常用降压药物的药效在 24 小时的仅仅有苯磺酸氨氯地平、比索洛尔、倍他乐克缓释片、阿替洛尔缓释片和硝苯地平控释片，其余的大都是中长效制剂。
降压治疗的最理想要求应为：达标降压、平稳降压、持久降压、安全降压。
达标降压的含义为，及格的降压目标为降到 139/89 毫米汞柱或以下。
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理想的降压目标为降到 119/79毫米汞柱或以下。
为了达标，目前提倡小剂量多种降压药物联合。
具体在临床上，可以采用固定联合方案，服用复方制剂，优点是服用方便，有利于坚持；也可以采用机动联合，同时选择服用
2 种以上降压药物，缺点是不太方便，优点是可以根据个人特点来选择不同的药物品种和剂量，自由组合。
降压治疗过程中，血压呈忽高忽低的波动，都是违背了平稳降压的要求。
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持久降压的含义为，尽量采用降压作用时间长的药物，避免药物作用消失后血压波动回弹。
据此，高血压治疗应优先选用长效降压制剂。尤其应选用药效应维持在 24 小时以上的长效降压制剂。
众所周知，降压治疗，一般都是终生的长期服药治疗，而所有药物都是一把双刃剑，除了具有降压治病的有利一面外，又有副作用有害一面。
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为了避免或减少副作用，除了仔细慎重优选药物品种以外，建议采用小剂量联合，既能减少副作用、节约成本，又能提高疗效，何乐不为。
那种目前，服用的降压药一律规定为一次一片或两片的做法是值得商榷的，作者认为是缺乏科学性的。
总结
针对个体血压波动特点和当前常用降压药的药效特点，每天只服一次降压药，每种降压药限于一片或两片的习惯是不尽合理的。
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医生建议，提倡大家改为每天两次服药，每种降压药改为 1/4 片或 1/2片，小剂量机动灵活多种组合。根据情况，有的需要晚上的剂量加强，有的需要早上的剂量加强。旨在达到平稳、持久、高效、安全、理想达标的最佳要求。
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