沙坦类降压药是保护肾脏还是损害肾脏?

沙坦类降压药是血管紧张素受体拮抗剂(ARB),该药物的安全性较高、副作用较小,还有着作用时间长、降压效果稳定的特点,是我们在临床上最喜欢用的降压药物之一,尤其是遇到肾脏功能不全的高血压患者,我们会优先选择沙坦类药物;
沙坦类药物不仅可以降低血压,还有着减少蛋白尿、延缓肾功能恶化的作用,其作用机制在于它可以通过扩张出球和入球小动脉以改善肾小球内高压、高灌注及高滤过的状态,进而达到保护肾功能的目的,另外,该药物还可以通过改善肾小球滤过膜的通透性来减少蛋白尿的漏出,可以用于治疗轻度肾功能不全所致的高蛋白尿;所以,可以确定的是,沙坦类药物对肾脏具有着良好的保护作用!

对于存在蛋白尿情况的高血压患者,对于糖尿病患者,对于轻度肾功能不全的高血压朋友,沙坦类药物都是很好的选择。
还有一种情况,就是有高尿酸症状或痛风情况的高血压患者,大家知道,高尿酸通常也是由于肾脏对于尿酸的代谢不良所造成的,因此,对于合并高尿酸的高血压患者,沙坦类药物也是可以选择的降压药之一。所有的沙坦类药物对于人体的尿酸水平都没有不良影响,而“氯沙坦”这个药物,还具有一定的降尿酸作用,因此,对于有尿酸高问题的高血压患者,选择药物时,不妨试试氯沙坦这个药物。
不过,凡事都有两面性,沙坦类药物虽然可以保护肾功能,但是我们还需要注意以下几件事:
1、服药后血肌酐超过正常值的30%时需要减量服用,超过50%时则必须停用该药;
2、沙坦类药物还有着导致高血钾的潜在可能性,所以,当血钾高于5.5mmol/L时就必须禁用该药了;
3、双侧肾动脉狭窄的患者,以及具有移植肾、孤立肾的患者禁用沙坦类药物;
4、重度肾功能不全者禁用沙坦类药物;
5、对沙坦类药物过敏,以及妊娠期和哺乳期的妇女禁用沙坦类药物!
总之,在服药之前应该先咨询医生,以确定自己是否可以应用该药;另外,在服药期间还需要注意监测血肌酐和血钾的变化,以防止出现严重的副作用!

最后提示风险,沙坦类药物通常副作用较少,但服用过程中也要注意以下几个问题:
1. 服用沙坦类药物期间,应注意监测血钾,沙坦类药物可能会引起高钾血症的问题;除了高钾血症,沙坦类药物还可能引起神经性血管水肿,但发生率一般较低;
2. 服用沙坦类药物初期,如果高血压控制效果不好,不要急于加大剂量,服用4~6周后,沙坦类药物才会达到最大降压效果;
3. 虽然沙坦类不伤肾,但有双侧肾动脉狭窄,重度肾功能不全等情况的高血压患者,禁用沙坦类药物。
4. 如果服用噻嗪类利尿剂控制血压,需要联用沙坦类药物,应先停服利尿剂,纠正血容量后,在合用药物,否则容易出现降压过度,产生低血压的风险。

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