夏天血压低到多少,降压药就应当减量服用?提醒:这2种情况要赶紧服药

最近一段时间张先生总感觉头晕、浑身没劲、打瞌睡,特别是到了晚上还不到睡觉时间就困的受不了,因为自己有高血压,他在想莫不是自己的血压又高起来了?可测了几次血压,白天都在100/70mmHg左右,睡觉前有时还是90/60mmHg,难道是血压太低了吗?他向医生做了咨询。

张先生:我这种情况与血压的高低有关系吗?

医生:当然有关系,血压是最基本的生命体征,正因为有足够的血压,血液才能到达全身各处为组织器官提供氧和营养物质,大家在影视剧中看到有人休克了,最主要的一项表现就是血压迅速下降,所以血压过低时脑供血往往会不足,头晕乏力等等不适就会出现。

对于有高血压的人来说,一是机体血压调节机制有障碍,对血压变化的调节能力下降,二是机体对长期高血压已经有了一定的适应性,所以在控制血压时更讲究平稳降压,要求血压不能降的过低,否则就会出现和高血压一样的不适感,是需要及时调整治疗方案的。

张先生:血压低到多少就是过低了?

医生:对有高血压的人来说,血压控制的最基础目标是低于140/90mmHg,如果没有什么不适感觉则还应进一步往下降。临床研究证实:血压能维持在120/80mmHg左右是最理想的,机体的获益也是最大的,但过低则可能引起心脑血管血流灌注不足,特别是老年人以及有心脑血管病的人要尽可能避免,通常要求血压不应低于110/70mmHg。

张先生:如何判断血压是不是过低了呢?

医生:诊断高血压时要求非同日测量三次血压均高于140/90mmHg,且检测三次血压要在不同时间,特别应在6:00-10:00、16:00-18:00两个时间段测量,因为这两个时间段是全天血压最高的时段,而高血压的诊断是以最高血压来诊断的。

同样的道理,判断血压是不是过低了,也要遵循上述原则。此外需要特别提醒的是:人的血压会随四季、昼夜更替而变化,夏天血压可以比冬季低10-20mmHg,夜间血压可以比白天血压低10-20mmHg,所以每到季节变换的时候要对血压加强监测,注意根据血压的变化调整降压方案,避免血压过高或是过低。

张先生:如果血压过低了该怎么办呢?

医生:对高血压的控制主要包括生活方式干预和服用降压药,在养成良好生活习惯的基础上,血压的高低变化比较大时,主要通过改变降压药的用法用量来进行调节。比如血压过低时,如果服用了两种及以上的降压药,可以先从减少一种降压药做起;如果只服用了一种降压药,可以先减半服用,根据血压高低再减半,有些人在夏天甚至可以暂时停用降压药。

张先生:减半是不是把降压药掰成两半服用?所有的降压药都可以掰开服用吗?

医生:把降压药掰成两半是减半服用的一种方法,但并不是所的有降压药都能掰开服用,在掰开前要仔细看一下药盒上标注的药片剂型,能不能掰开服用与此有很大的关系,比如:

普通剂型的降压药通常每天需要服用2-3次,是可以掰开服用的,注意每次服用都应当减量。但现在绝大多数有高血压的人服用的是长效降压药,这种降压药会标注缓释片或控释片,减半服用时要注意:

  • 缓释片简单地说就是在一片药中分隔出了很多微小的囊状结构,每一个囊状结构都是独立的,药效是通过缓慢释放每一个囊状结构中的成分发挥作用的,因此这类药物是可以掰开服用的,药片上通常也会有分隔线,比如常用的美托洛尔缓释片、硝苯地平缓释片等。

  • 控制片则是在药片制造中使用了惰性物质,通过定时定速的方式释放有效成分,如果掰开服用则会破坏药片的这种作用,服用后会迅速起效而导致低血压的发生,因此是不能掰开服用的,比如常用的硝苯地平控制片等。服用此类降压药的人,需要减量时可以选择低剂量的同类药或是更换其它种类的降压药。

总之,控制血压是一项长期要做的事,随时了解血压的变化调整治疗方案是要特别注意的问题,不少人服用了降压药后很少监测血压,认为只要服用了降压药就可以了,要知道血压降的过低以及血压的大幅波动同样会对身体带来损害,是需要特别重视的。

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