说到沙坦类降压药,相信很多没有高血压的朋友也都知道,因为这个药使用太广泛了。前段时间缬沙坦被查出含致癌物而被紧急召回的事件,让这一类降压药进入大众视线。当然,在正常情况下,缬沙坦是不会致癌的。沙坦类药物作为临床上非常常用的抑制血管紧张素II的抗高血压药物,虽然在诸多高血压药物中有较好的的耐受性和安全性,但也是有一定副作用的。
几种主要的类型
沙坦类主要有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等,这类药物其实副作用算是比较小的了,而且不但能降压,对于伴随糖尿病肾病的患者也有治疗作用。由于它本身的降压机制,更有益于高血压患者对心脑血管的保护。
沙坦类降压药,经常与噻嗪类利尿剂合用,以增强降压效果。突然终止使用沙坦类降压药,理论上不会造成高血压“反跳”或其他临床不良事件。
共性副作用
上述几种沙坦副作用基本一致,稍稍有点不同,副作用一旦出现,需要立即停药。
第一个共性副作用,可能伴随血钾升高。本身血钾高的人群禁止使用,也不宜与保钾利尿剂(螺内酯、氨苯蝶啶等)或含钾制剂合用,可能会导致肌肉痉挛或无力、心跳不规律
第二个共性副作用,相对比较罕见,可能出现血管神经性水肿。但相比血管紧张素转化酶抑制剂ACEI类降压药,沙坦类出现水肿的概率很低。
第三个共性副作用,在服用过量时,可导致显著的低血压、循环障碍或休克。
特殊人群的用药考虑
1、沙坦ARB类药物致畸性强,孕妇禁用。
2、沙坦类降压药会使肾脏血流减少,血压下降,有肾动脉狭窄的人群,很容易造成肾脏缺血性损伤。
3、以缬沙坦为例,30%从肾脏排泄,70%经胆汁排泄,但是是以原型排泄,不经生物转化,所以肝肾功能不全的患者,也不必调整剂量,而且可以空腹服用。