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经常有朋友留言问，我吃了阿司匹林，为啥医生还让我吃他汀？只吃一种行不行？
今天，“问上医”就跟大家详细讲讲。
阿司匹林和他汀，是两种心血管非常重要的药物，虽然不是同一种药物，但也有着密切的关系，甚至可以说在治疗心脑血管疾病方面，阿司匹林和他汀就是一对黄金搭档。王医生多次把他汀比喻成七仙女，把阿司匹林比喻成董永，他汀加阿司匹林就是夫妻双双把家还！
心脑血管疾病已经超癌症，成为我国人民健康的头号杀手，心脑血管疾病的治疗和预防显得格外重要，在心脑血管疾病治疗方面，包括最主要的两条，一条是健康生活方式，另一条就是正规的药物。
为什么心脑血管疾病，同时要服用阿司匹林和他汀？
我们知道心脑血管疾病的本质是血管垃圾也就是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化斑块加重，救活引起血管狭窄，进一步加重，不稳定斑块就可能会破裂，一旦斑块破裂就会形成血栓，血栓就会堵塞血管，在心脏就是急性心肌梗死，在脑血管是急性脑梗死。急性心肌梗死和急性脑梗死都是致命性疾病。他汀能够降低低密度脂蛋白，低密度脂蛋白是形成血管垃圾，加重动脉粥样硬化，引起心脑血管疾病的元凶，所以他汀能预防动脉粥样硬化加重。同时，他汀能稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓形成，从而预防心肌梗死，预防脑梗死。阿司匹林能够抗血小板聚集，血小板聚集后就可能会形成血栓，所以阿司匹林的目的就是预防血栓。
他汀加阿司匹林，双保险预防血栓，预防心肌梗死脑梗死。他汀是稳定斑块的，防止斑块破裂的，就像一个女人主内；阿司匹林是抗血小板的，就像一个男人主外；所以把他汀＋阿司匹林比作七仙女和董永，是预防和治疗心脑血管疾病不可分割的黄金搭档。
用药期间有哪些注意事项？
（1）阿司匹林能跟他汀一起吃吗？
阿司匹林对胃粘膜的刺激性较强，服药时应该尽量避免阿司匹林同胃粘膜直接接触。
像阿司匹林普通片这种可以直接溶解于胃液中的剂型，放在用餐时或餐后半小时服用，让药物跟食物混合在一起，减少药物跟胃粘膜的接触。
而肠溶剂型的阿司匹林，由于表面有耐酸不耐碱的涂层，在胃液中直接溶解的就比较少，对胃粘膜的刺激也就比较小。但是，如果放在进食后服药，食物加速了胃酸的消耗，导致胃里酸碱度升高，药物反而变得易于溶解了。
因此，肠溶制剂的阿司匹林最好是空腹时服用，这样才能保证药物到达肠道再释放，减少对胃粘膜的刺激。
他汀类药物有抑制肝脏合成胆固醇的能力，而胆固醇合成最活跃的时间是在晚上。
为了保证他汀药的最佳治疗效果，半衰期短的（氟伐他汀），放在晚上吃；而半衰期长的（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），一天中什么时候吃都行。
（2）用药期间要密切监测药物药物不良反应
长期服用阿司匹林的患者要警惕出血风险，尤其是消化道出血的风险。一般在服药的前12个月里，消化道出血风险最大，应该提高警惕。
本身有消化道问题的患者，可考虑在服药的前12个月里，在医生的指导下加服胃粘膜保护剂来预防消化道出血。
长时间服用他汀类药物，需要警惕的副作用相对较多。
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首先，服用他汀期间要定期检查肝功能，如果发现转氨酶升高3倍及以上，要及时停药。
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其次，服用他汀期间如果出现肌肉疼痛等问题，一定要尽早的去检查肌酸激酶值。放任不管可能引发横纹肌溶解症、肾衰竭等大问题。
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服用他汀期间还要密切监测血糖，如果发生血糖升高，一定要及时就医。
（3）用药期间要密切监测血脂情况
在确保血脂达标的基础上，尽量选择低剂量的他汀，以减少药物不良反应。