阿司匹林作为百年老药,在心血管疾病的预防上目前仍然是其他药物无法取代的。它能有效抑制血小板聚集,防止血栓形成,且价格便宜,副作用小,所以使用群体庞大。
阿司匹林对胃损伤作用
阿司匹林对胃黏膜的损伤作用主要有两方面:一是普通片直接在胃内崩解,析出乙酰水杨酸成分对胃黏膜的直接刺激作用,继而引起胃黏膜糜烂、溃疡甚至出血;二是阿司匹林主要通过抑制前列腺素合成而起抑制血小板聚集作用,但前列腺素又是维持胃黏膜屏障的重要物质,所以使胃黏膜抵抗胃酸侵蚀的能力减弱。现代药剂工业的发展,人们发明了阿司匹林肠溶片,通过在阿司匹林外面包裹肠溶衣,使阿司匹林在胃内酸性环境中不溶解,只在偏碱性肠液的作用下在肠道溶解吸收,避免了对胃黏膜的直接刺激。
肠溶阿司匹林为什么要空腹服用?
因为空腹时胃内的能保持酸性环境,但当进食后由于食物的中和,酸性环境被破坏,肠溶阿司匹林很可能会在胃内提前崩解,同样会导致对胃黏膜的刺激。另外,由于食物的存在,使肠溶阿司匹林到达主要吸收部位肠道的时间减慢,会大大影响它的吸收,直接影响它的药理作用。所以,肠溶阿司匹林空腹服药的确对胃伤害小一些。
如何预防阿司匹林对胃肠道的损伤?
1)加强监测,出现胃肠道不舒服的症状,如胃痛不适,恶心呕吐,消化不良等表现,应当积极进行胃镜检查,评估胃肠道有无损伤。
2)注意阿司匹林剂量不能过大,剂量越大,发生胃肠道出血风险越大。
3)对于65岁以上、有消化道溃疡或出血病史、幽门螺杆菌阳性、同时使用其他抗血小板或抗凝药物如氯吡格雷或华法林、同时使用激素药物的这些高危人群,同时合并使用抑制胃酸分泌药物(拉唑类药物),可有效预防出血。
4)对于幽门螺杆菌阳性的人,如果需要服用阿司匹林,病情稳定前提下,可以先进行根治幽门螺杆菌,然后再服用阿司匹林,这样能减低胃肠道出血副作用的发生率。