张先生的血压总是在145/92mmHg左右,听说血压高是因为血液太粘稠所致,而身边很多人都在服用阿司匹林稀释血液防血栓,张先生想知道:对血压偏高的人,如果服用阿司匹林稀释了血液,血压能恢复正常吗?
生活中有这样想法的大有人在,实际上涉及到了三个问题,一是血液粘稠了血压是不是就会高?二是阿司匹林能不能稀释血液?三是阿司匹林能不能降血压?
首先,医学上并没有血液粘稠这个名词,只有反映血液粘滞性的血液粘稠度这个指标,影响血液粘稠的因素最主要是红细胞的聚集性、变形性以及红细胞的大小和形态,并非很多人认为的是由于血液中的胆固醇、甘油三酯等含量增多所致,或者说所受的影响很小。
而血压升高的原因受三个因素影响,一是心脏收缩与舒张使血液泵出与回流不对等;二是血管发生动脉硬化弹性下降,不能很好地缓冲血流的压力;三是血液的总量增加,比如盐摄入过多渗透压增加,周围组织细胞脱水使血容量增加。
由此可见,血压的升高并非血流粘稠度升高所致,但在血压升高时,血流粘稠度升高将使血液循环减慢,增加了血栓等形成的风险,有促进或加重冠心病、脑梗塞等发生、发展的可能。
其次,阿司匹林在预防心脑血管疾病中,是通过与血小板上的聚集因子相结合,抑制了血小板的聚集性,从而起到了避免形成血栓的作用,它并不能对血细胞比如红细胞的数量、大小等产生任何影响,所以不能改变血液粘稠度,当然所谓的稀释血液更是无从谈起。
第三,通过上面的分析已经很清楚了,阿司匹林既没有稀释血液的作用,也不能降低血压,并非降压药。但有些高血压患者又为什么要服用呢?目的是要预防心脑梗塞性疾病的发生,因为高血压患者可能存在动脉粥样硬化及斑块,在高血压的作用下斑块可能发生破裂而引来血小板聚集形成血栓,而阿司匹林可以抑制这一结果的发生。
综上所述,对高血压的降压治疗要有科学认识、采取规范的干预治疗措施,一是生活方式干预,二是降压药治疗。对于血压低于160/100mmHg的一级高血压,可先采取生活干预治疗3-6个月,如血压仍降不到正常水平,则应及时服用降压药治疗。
生活干预治疗的措施主要包括:
-
严格限制食盐的摄入:每日盐摄入总量不超过6克,且越低越好
-
尽力减少油脂的摄入:每日食用油摄入量不超过25克,且尽可能少吃或不吃动物油
-
多吃绿叶蔬菜和水果:每天确保绿叶蔬菜500克,新鲜水果250克
-
戒除烟酒作息要规律:吸烟有百害而无一利,饮酒本身就是高血压发生的危险之一,而熬夜将扰乱正常生理节律,破坏自身血压调节机制,应当戒除
-
多做运动并长期坚持:运动可以增强心脏功能、扩张血管、减少血容量,对血压升高的三个因素产生积极影响,每天一次有效运动起到了降压作用可以持续近20个小时,作用相当于服用了小剂量的降压药。