很多糖友在刚确诊糖尿病时医生都会给他推荐一种常用的降糖药——二甲双胍，如果血糖控制得还可以，很多人会一直吃下去，除非效果变差才会联合磺脲类药或胰岛素等。二甲双胍可以长期吃吗？经常服用的人要注意哪些问题呢？下面的常识大家一定要了解，避免出现危险。
首先，我们每吃一种药物的时候，都要了解它们的机理和作用，不要盲目服用。
二甲双胍早在1957年就在欧洲国家应用于临床，1999年进入中国，如今仍是我国糖尿病治疗的一线用药。
从作用机理上看，二甲双胍属于胰岛素增敏剂，对糖尿病两大病因之一的胰岛素抵抗，通过增加周围组织对血糖的吸收以及抑制糖分在肠道的吸收，达到降低血糖的作用。
虽然在研发之初，由于胍类物质存在一定的肝脏毒性饱受诟病，但随着科学的进步，药物的更新升级，现在我们使用的二甲双胍安全性已经被大大提升，对于肝肾的影响已经非常小了，对于那些不想通过饮食、运动等非药物方法空糖的人以及肥胖的糖友，是不错的选择。
那么，在服用二甲双胍的过程中有哪些需要注意的呢？
1.下面情况要谨慎服用二甲双胍
虽然二甲双胍对多数糖友还是很安全的，但也有一些特殊体质的人群会产生过敏反应，主要是胃肠反应，如恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味，个别出现头晕、乏力、皮疹等症状。
一些存在酮症酸中毒、肝及肾功能不全、严重感染、外伤、慢性缺血缺氧性疾病（慢阻肺、冠心病心绞痛、睡眠呼吸暂停、严重贫血）等情况的糖友会出现不耐受、毒副作用的情况，是不建议使用的。所以大家在服用前一定要对自己的身体情况准确的把握，并在医生指导下进行。初次服用时可从起始剂量每天0.5g开始，逐渐加量，以帮助身体适应。
2.长期服用二甲双胍导致维生素B12缺乏
维生素B12缺乏时的症状包括：眼睛、皮肤发黄，神经痉挛，比如眼皮跳，口、唇、手、大腿局部发麻，口腔、牙龈发炎、出血，头痛、健忘，呼吸困难，厌食、消瘦、贫血，皮肤局部红肿、脱皮等，所以在服用二甲双胍期间要有意识的补充维生素B12。
3.警惕乳酸中毒
双胍类药物在促进血糖向外周组织转化的过程中会出现一种副产物——乳酸，一但出现乳酸中毒，患者会出现恶心、腹痛、气喘、昏迷等，改良后的双胍类药物二甲双胍出现乳酸中毒的几率很小，所以糖友不必过度担心，平时多关注自己的身体变化，防患于未然，肝肾功能不全的糖友则不建议服用。
4.二甲双胍对肾脏有影响吗？
很多糖友在长期服药后肾脏也出现了各种问题，事实是这样的，如果你的肾脏本来没问题，只要不超出正常剂量，是不会造成损伤的，当然，糖友要严格控制血糖和血压，因为长期的高血糖和高血压都会造成肾损伤。
5.二甲双胍有没有低血糖的风险？
单独服用二甲双胍一般不会引起低血糖，但如果与胰岛素促泌剂或胰岛素合用，则会增加低血糖风险，所以这部分糖友更要注意监测血糖。
6.二甲双胍能否被其他类型的胰岛素增敏剂替代？
目前常用的胰岛素增敏剂除了二甲双胍还有噻唑烷二酮类药物，但两者的作用靶点不一样，一个是肝脏，一个是骨骼肌，适用于不同情况的患者，当然必要时也可以联用，糖友需根据医生指导使用。
小结：虽然二甲双胍是目前我国糖尿病治疗的首选用药，但患者也要结合自身情况来选择，如果不耐受或效果不好，替代的方法也很多，同时建议大家日常可以采取一些非药物的方法，控糖的同时帮助胰岛功能恢复，逐渐减少药物依赖。