糖尿病患者应积极应对,努力降低糖尿病并发症发生和危害的程度,以减少眼部并发症的发生。研究表明,对糖尿病的高危人群采取必要的措施,可望降低糖尿病的发病率。对已罹患糖尿病的患者,予以科学的综合治疗,使其血压、血糖和血脂维持在基本正常范围,可大大降低其并发症的发生和发展。
糖尿病的眼部并发症主要有角膜炎、虹睫炎、白内障、青光眼、眼外肌麻痹、屈光异常及视网膜视神经病变等。其中,最常见、危害最大的是糖尿病性白内障和糖尿病视网膜病变。糖尿病性白内障的临床特点为白内障进展迅速,可于数日内完全成熟,血糖控制不佳时尤为常见。
早期糖尿病性晶状体混浊是可逆的,因此有效控制血糖、适当加强运动和饮食控制,必要时辅以药物治疗,可以控制晶状体混浊的进展,甚至可以消失。成熟期糖尿病性白内障的治疗与老年性白内障相似,但手术时易发生出血和术后感染,所以应在血糖得到控制和尽量祛除全身感染病灶的情况下实施。
糖尿病性视网膜病变危害极大,是目前4种常见致盲眼病之一,糖尿病患者中约25%发生糖尿病性视网膜病变。在病变初期,一般患者没有明显感觉。随着病程的发展,出现视力减退和闪光感,有的还出现黑影飘动、视物变形和视野缺损等症状。这些症状一般由于眼底黄斑病变、玻璃体积血、视网膜脱离及视网膜水肿等原因引起。糖尿病性视网膜病变治疗的难度很大。目前,最理想的疗法为激光光凝术。
一旦确诊糖尿病,就应尽快到眼科检查眼睛,而且还应长期随访。一般来说,如果眼部检查没有明显病变,应每隔6个月左右复查一次;如果眼底已有出血、水肿和渗出等视网膜病变,随访间隔就要缩短至2~3个月;激光治疗视网膜病变后一般要在1~2个月后复查;接受玻璃体视网膜手术的患者,早期复查的次数还应增加。如果只是在潜在的病变发作引起视力下降时才就诊,也许会错过最佳治疗时机,造成无法弥补的损失。