乙肝肝硬化十年,吃抗病毒药6年,最近肝区胀痛,是病情严重了吗。
肝区所在的位置图示
目前,大部分朋友都明白,乙肝的抗病毒治疗可以有效预防乙肝肝炎的持续发展,在很大程度上缓解和阻止了肝硬化进展。多年的临床相关数据表明,对于慢乙肝患者来说,采取正规的抗病毒治疗,10年肝硬化发生率可降低80%以上。也就是说,抗病毒治疗依然是防止乙肝肝硬化以及乙肝肿瘤的重要和必要方法。不过,抗病毒治疗并不是简单的吃吃药那么简单,还需要对病情综合判断。
任军明被检查出来乙肝肝硬化已经有整整10年时间,今年45岁。任先生表示,自己在十年前检查出来早期肝硬化,走过一些找偏方治疗的弯路,采取抗病毒治疗有6年时间。本以为,采取抗病毒治疗就可以有效的预防肝硬化发展。但是,最近由于肝区胀痛,怀疑是病情加重到医院就诊。是不是肝区胀痛,就说明肝硬化病情加重?当然不能仅仅根据症状来评判,不过隐隐中感觉任先生的病情没那么简单。
抗病毒治疗需要定期超声复查
任先生根据建议,到当地肝病门诊进行了详细的检查。任先生的hbv-dna定量值为6.22E+05IU/ml,这本身对于抗病毒6年者来说并不多见。肝功能检查中,谷丙转氨酶为49IU/ml,谷草转氨酶为44IU/ml,谷氨酰转肽酶也有一定程度上升,甲胎蛋白含量略微升高。腹部超声检查可明确其肝脏肿大,门脉内径和脾静脉内径增宽。综合病情诊断,任先生已处于肝硬化中期,伴随有明显的门脉高压情况。为什么持续抗病毒治疗,依然没能阻止肝硬化的持续进展呢?大家可以随我一起看一看任先生的抗病毒治疗过程。
任先生描述,6年前自己加入一个群,有一个网站可以赠药品,那时候开始抗病毒治疗。后来,不知道为什么,找不到那个群了,就自己网上买同一个牌子的抗病毒药。用药期间,任先生没有进行过任何检查,只知道自己的病情可能有好转,因为庄稼地里的体力活也能干了。没想到的是,忽略了抗病毒治疗的关键环节——用药期间的定期复查。
乙肝肝硬化抗病毒,需预防耐药发生
大家知道,多年前的乙肝抗病毒治疗用药多有一定的耐药性,部分药物的耐药率较高,甚至说服用3-5年就必须更换抗病毒治疗用药。当时的抗病毒治疗水平,与目前的水平有较大的差异,多数地区也相对落后。在乙肝抗病毒治疗过程中,乙肝病毒变异耐药、hbv-dna定量以及其他指标需要定期复查,评判抗病毒治疗效果。任先生也正是忽略了这一点,体内病毒已变异耐药,原有药物起不到抗病毒作用,导致病情持续缓慢发展。
温馨提醒:肝区胀痛,可出现在肝炎活动进展比较明显的时期,也可出现在肝硬化导致的肝脏形态大小改变时。所以,对于乙肝肝炎患者来说,即使在抗病毒治疗期间,也不能简单的吃药了事,务必要做到定期复查。如若出现肝区(右上腹部、右肋骨下方)胀痛、闷痛,应引起足够的重视。