前不久朋友家装修,去了几次,没有想到出现了过敏性鼻炎,整天鼻塞,流清水鼻涕,打喷嚏。开始以为是感冒,治疗无效,吃了一些抗过敏的药后,效果时好时坏,没有办法,去拜访呼吸科名家,说告诉我个名方,我拿笔想记录的时候,七个大字响彻耳旁,麻黄附子细辛汤。我一听笑了,一是尴尬,自己医术有待于提高,二是真的很对症。
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是一种常见的鼻粘膜紊乱的炎性反应,以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征的鼻病。其发生主要是由于鼻粘膜接触过敏原后的变态反应性疾病,其发生与过敏体质、遗传因素、内分泌失调、环境等因素有关。
麻黄附子细辛汤出自张仲景《伤寒论》中的经典名方,由麻黄、附子和细辛三味药组成。三药并用,补散兼施,使外感风寒之邪得以表散,在里之阳得以维护,使阳虚外感可愈。麻黄附子细辛汤在治疗过敏性鼻炎方面有广泛的应用。临床中,针对患者常见的症状,常用麻黄附子细辛汤加桂枝汤、玉屏风散同用治疗。
过敏性鼻炎患者稍遇风寒则喷嚏频作,流清涕不止,此为肺卫不固,风寒袭表所致; 寒邪束表故鼻塞; 患者迁延不愈、反复发作,表明患者必有卫气不足,难以固表之病机,故治以玉屏风散合麻黄附子细辛汤、桂枝汤加减,以麻黄附子细辛汤温肺散寒,桂枝汤增强温经散寒之效,玉屏风散益气固表。
需要提醒的是,其中药物剂量麻黄10g,制附子 10 g,细辛 5 g,用量都比正常剂量大一点,其他药物可根据症状加减。