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银杏叶片是临床上常用的口服银杏叶制剂,属于活血化瘀类中成药,具有活血化瘀通络之功效,主要成分为标准银杏叶提取物,包括黄酮醇苷、萜类内酯、原花青素类、儿茶素、有机酸,其中黄酮醇苷和萜类内酯为主要活性成分,黄酮醇苷具有抗氧化应激、清除氧自由基、舒张小动脉、抑制脂质过氧化、降低微血管通透性、改善微循环等作用,萜类内酯具有极强的抑制血小板活化作用,有机酸、原花青素、儿茶素等成分具有抗心肌缺血及缺血再灌注损伤、增加胆固醇排泄、改善胰岛素抵抗和抗动脉粥样硬化等作用。银杏叶制剂在心脑血管疾病的临床应用中具有重要的地位。
实验动物药理学研究表明,银杏叶片具有抗心肌缺血和缺血再灌注损伤,抗动脉粥样硬化,抑制心室重构,抗脑缺血和缺血再灌注损伤,改善认知功能障碍,提高记忆学习能力等作用。有人体临床研究显示,与单纯使用西药相比,银杏叶片与西药联合,能够更加有效地缓解心绞痛症状,改善心电图缺血表现。心绞痛患者使用银杏叶片可明显降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇,升高高密度脂蛋白胆固醇,并可降低心绞痛的发作频率,减少硝酸甘油的使用量。
上市后不良反应监测数据显示银杏叶片可见恶心、呕吐、腹胀、腹部不适、头晕、头痛、皮疹、瘙痒、胸闷、心悸、乏力、口干等,多数能自行缓解,尚无严重不良反应的报告,长期用药安全性和耐受性良好。需要注意,对于有出血倾向或使用抗凝血、抗血小板治疗的患者,应在医生指导下使用银杏叶片,银杏叶具有抗血小板作用,可能会增加出血的风险,围手术期患者应由医生评估后使用。银杏叶片起效较慢,不适应于心绞痛发作的急救,如在用药期间,心绞痛持续发作,宜加用硝酸甘油。
银杏叶片一次2片,一日3次,由于其对胃黏膜有刺激性,容易引起恶心、呕吐、腹痛、腹部不适、胃酸过多等胃肠道不适,建议餐中或餐后服用,以食物作为间隔,可有效预防或减轻胃肠道症状。银杏叶片主要适用于冠心病稳定性心绞痛、缺血性脑卒中等心脑血管疾病标准化治疗基础上的长期联合治疗,一般4周为1个疗程,根据病情可延长服用时间,推荐临床应用疗程不超过6个月,需要长期服用者,应在医生的指导下使用