对于药物选择来讲，没有所谓的“最好”之说，降糖药的选择也不例外，二甲双胍是“最好”吗？真的不好那么说，但作为一个应用几十年历史的血糖控制药物，二甲双胍目前仍然是各大指南中给出的对于二型糖尿病人的起始用药和联合用药方案中的首要推荐。
二甲双胍确实是一个很好的降糖药物
说二甲双胍好，主要是因为它的降糖效果明确，能够同时控制餐后血糖和空腹血糖，对肝肾无毒副作用，因此，由于个体不同，虽然不敢说二甲双胍是最佳的降糖药物，但二甲双胍确实是应用最广泛的血糖控制药物。
二型糖尿病人，如果没有禁忌和不耐受的情况，应当将二甲双胍作为治疗的初始用药和全程用药，一直保留在血糖控制的用药方案中。
而对于1型糖尿病人，多囊卵巢综合症（PCOS）合并血糖异常的患者等多个领域，二甲双胍都是可以选择和经常使用的药物。服用二甲双胍，除了能够控制血糖以外，还能够降低高血糖引发的心血管疾病风险，同时对于高血脂患者的血脂代谢无不良影响，甚至还有一定的改善血脂代谢的效果，对于PCOS患者，二甲双胍还具有可以提高PCOS患者的雌二醇水平，改善多毛症，改善月经周期，诱导排卵的作用。从这些临床应用和靶向器官保护等当面的作用来讲，二甲双胍作为一个经典的降糖药物，确实是很好的药物。
二甲双胍的服用禁忌和注意事项
再好的药物，也有它的服用禁忌，对于有以下情况的朋友，应该禁服或慎服二甲双胍来控制血糖——
1. 对二甲双胍过敏的患者（可能会出现皮肤瘙痒，风团，丘疹，水泡等症状），应立即停用或禁用二甲双胍；
2. 10岁以下的儿童禁止使用二甲双胍；
3. 对二甲双胍不耐受的患者，二甲双胍主要的不良反应是胃肠道的副反应，因此通常推荐二甲双胍需要起始服用从小剂量开始，初始用药一般推荐500mg的日剂量，服用2周，身体耐受后，再逐渐加量服用，但是有一些患者，即使服用低剂量的二甲双胍，身体也会出现的恶心，呕吐，腹痛，腹泻等方面的不良反应，而且一直不能减轻和耐受，对于这种情况，也是不适合服用二甲双胍的。
4. 肝功能不全的患者，如果转氨酶升高超过3倍上限值，不可服用二甲双胍，以减少乳酸酸中毒风险；
5. 肾功能严重不全的患者，二甲双胍主要经肾脏以原形的形式排出体外，因此，肾功能不全，可能会导致二甲双胍在体内的积蓄，造成一定的风险，对于肾小球滤过率＜45但是＞30的朋友，应当减少药物用量，而如果滤过率＜30，则应当停服二甲双胍。