为什么大夫却给我治脾胃，效果还不错?

陈先生有着30年的慢性肾炎，他在2010年体检时发现高血压160/110mmHg，2015后发现血肌酐230umol/L。做了详细的检查，发现血红蛋白113g/L，尿蛋白（ ），血尿酸508umo/L。最后被诊断为慢性肾衰。住院曾服降压药、激素等，后因西药治疗效果不佳，来到我院。

他当时恶心、呕吐，已经出现憋气、多汗，口渴口干，尿量和大便尚且正常，没有出问题。莫非凡主任观察其舌苔黄腻、舌边齿痕重，把其脉沉濡。莫主任辨证为：脾胃湿热、气阴不足。

所以主要选用了清热利湿、气阴双补的药材，一方面化解湿热，一方面调节其免疫功能，达到扶正作用。用的药材有太子参、茯苓、金银花、麦冬、五味子和生地黄、山药、冬葵子、浮小麦等。

他服药后，恶心呕吐很快缓解，随着症状逐日好转，他的各项指标也跟着变化。二诊时，他口干、口渴等症状明显减轻许多，几乎不再出现。精神气色一天天跟着好转，脸色从萎黄转变得稍微红润。

复查血生化，血肌酐降至101umol/L，血尿酸455umol/L。他连续服药一个月，血红蛋白最终恢复到120g/L。

3个月后，他再次检查时，尿常规中显示，蛋白尿转阴，他十分高兴。在服中药期间，他不仅肾衰指标在恢复，身体上的感觉也在不断变好，这得益于中药的扶正补益效果。

至今随访，经过第一年的中药调治，和几年的饮食控制，他的血肌酐和血尿酸都在正常范围内，肾衰病情控制得很好。

脾阳不足是肾衰的病因之一，通过高血脂、高血压损伤肾脏

根据古代文献记载，慢性肾衰竭属于中医“关格病”，关格病的来源一般有几大原因，其中脾阳不足也在其中：

(一)先天禀赋不足

肾为先天之本先天禀赋不足，五脏虚弱多责之于肾，患肾小球疾病是否发展为慢性肾功能衰竭,除防治是否有效外与个人体质禀赋有很大关联。同是外感风寒之邪，患急性肾小球肾炎部分人注定要转为慢性阶段，最后发展为慢性肾功能衰竭可以证实的是病理分型不同，预后有差别，还有就是基因因素值得考虑。再有患病后临床表现差别也较大，阴虚、阳虚、气虚血虚，湿、浊、毒、瘀，从寒而化还是从热而比，这与患者的体质也有一定关系。

(二)饮食不节

过食咸味，过食肥甘，饥饱失度生，损伤脾阳，进一步伤及肾阳。不良的饮食习惯是高脂血症、高血压、糖尿病的易患因素，而高血压、糖尿病又是慢性肾功能衰竭的原发病之一，我们的统计糖尿病慢性肾功能衰竭占14%，高血压慢性肾功能衰竭占12%。

(三)外感风寒湿邪

外感风邪、肺气不宣，不能通调水道，下输膀胱，溢于肌肤，水肿日久，水湿浸溃，损伤肾气、脾阳或居住湿地，涉水冒雨，水湿内侵，伤于脾肾。这是肾小球肾炎的致病原因，慢性肾小球肾炎占肾功能衰竭中原发病的48.67%，为最高。

(四)劳倦过度，生育过多

肾气内伤，人体抵抗力下降，反复湿热内蕴下焦，终致肾气衰败，临床所见的慢性肾盂肾炎所致肾功能衰蝎占20%。