椎间盘手术(椎间孔狭窄怎么治疗)
什么是腰椎间盘突出椎间孔狭窄
椎间孔狭窄常是由椎间盘的突出、椎间孔的骨质增生、骨刺而导致的椎间孔的狭窄,椎间孔内有神经根,当椎间孔狭窄时就会刺激神经根而出现肢体的麻木、无力的症状。腰椎间盘突出症是临床常见疾患之一,主要是因腰椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出而刺激或压迫脊神经根、马尾神经所表现的一种临床综合征。
病因
(1)腰椎间盘突出症多见于青壮年男性。
(2)一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。
(3)以劳动强度较大的产业人员多见
(4)不良工作姿势引起疾病发生如伏案工作人员等较多见。
(5)常处于寒冷或潮湿的环境都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件。
(6)产前产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。
(7)先天性腰椎发育不良或畸形的人。
诊断要点
1、症状:腰痛:腰椎间盘突出症的患者,绝大部分有腰背痛的表现;坐骨神经痛:由于95%左右的椎间盘突出症发生于腰4、5及腰5骶1椎间隙,故多伴有坐骨神经痛;下腹部痛或大腿前侧痛;间隙性跛行:患者行走时,行走距离增多引起腰背痛或不适,同时感觉患肢疼痛和麻木加重;马尾综合征,病人可有左右侧交替出现的坐骨神经痛和会阴区麻木感;肌肉瘫痪;患肢发凉。
2、体征:步态:疼痛明显者常有跛行,严重者需扶拐;腰部体征:腰椎活动受限程度不同,多数前屈活动受限;神经体征:马尾神经受累有鞍区感觉减退或消失。
3、特殊检查:直腿抬高试验,健肢直腿抬高试验,直腿抬高加强试验,屈颈试验,仰卧挺腹试验,股神经紧张试验。
4、检查:腰椎X线平片,CT检查,磁共振(MRI)检查,电生理检查(肌电图、神经传导速度与诱发电位)
典型病例:
患者,男性,43岁,2021年1月15日就诊,腰部疼痛,双腿放射性麻木,伴跛行,近期加重。
检查:腰椎X线片,CT检查示双侧椎间孔狭窄
诊断:腰椎间盘突出性双侧椎间孔狭窄。
治疗:采用“突五针”治疗。患者取俯卧位,俯卧位。腹下垫枕,使腰椎部轻度后突。埋线部位按要求用碘伏常规消毒轻症且首次治疗,可单纯埋线针刀松解;症状较重可在埋线同时,注入益气消炎镇痛液或臭氧,也可以在“突五针”的基础上加“臀五针”治疗。
定点取穴:“突五针”之腰中点(后正中线上,在病变腰椎间盘棘突之间一点);关节突关节点(病变腰椎间盘上下棘突左右旁开2.5cm点,共四点)。
操作手法:线体对折旋转埋线术
愈后:明显改善腰部疼痛,双腿放射性麻木,伴跛行等症状。
治疗意义:
埋线针刀疗法之“突五针”运用针灸原理,通过埋线,刺激调节督脉、足少阳胆经、足太阳膀胱经上的相应腧穴,起到长效针灸刺激,活血化瘀,理气止痛的作用,从而达到固肾壮腰,舒筋活络之功。同时松解了关节突关节周围挛缩组织和关节突关节囊。中西结合,标本兼治。