房颤的治疗（什么是房颤？）

什么是房颤

房颤是最常见的一种心律失常，主要表现为心律的绝对不规则，患者可有心悸等表现，也可无特殊自我感觉，可间断十分钟~数小时发作，也可持续数周发作，当然也可以是永久发作，主要依靠心电图、动态心电图明确诊断。

房颤有什么危害

目前中国约有一千多万房颤患者，发生房颤后如果不治疗，会显著增加中风、心衰、心绞痛等的发病风险，造成心脏扩大、引起心悸等。其中最常见及危害最大的就是使中风发生概率明显增加。与健康人群相比，房颤患者发生中风的概率增加5-6倍，同时整体死亡率也增加3-4倍。所以房颤一个最重要的治疗就是预防脑卒中的发生。

房颤该怎么治疗

房颤的治疗，大体上分为内科药物保守治疗和手术治疗，其中手术治疗分为射频消融治疗和左心耳封堵术。内科药物保守治疗中最重要的是抗凝治疗。非瓣膜性房颤患者需要先进行CHA2DS2-VASc评分，评估脑栓塞风险的高低，风险高的需用华法令或达比加群、利伐沙班、艾多沙班等新型抗凝药治疗（首先新型抗凝药）。但抗凝治疗也并非是绝对保证不发生中风，且可能会导致出血等一些并发症。对于抗凝效果不佳，或者不能耐受抗凝治疗的高危房颤患者，可考虑手术治疗。

房颤射频消融治疗主要牵涉到手术成功率的问题，不如室上速射频消融成功率那么高，特别是有器质性心脏病的患者成功率更低。对于一些孤立性房颤，没有器质性心脏病的患者，成功率则相对较好。

（房颤射频消融+左心耳封堵术）

对于抗凝出血风险高的患者，左心耳封堵术也是个不错的选择，可以把左心房的血栓牢牢关在心脏里，避免脑栓塞的发生。一些患者在做房颤射频消融的同时，常也联合应用左心耳封堵术提高疗效。

房颤患者具体选择哪种治疗方式更好，需要医生根据患者自身病情具体情况具体分析，但最终目的，主要是避免或减少脑卒中等并发症的发生。