治疗失眠的中成药（一看就懂的失眠中成药选用全攻略）
近日，我的 “咳嗽病中成药选用全攻略（基药版-思维导图）”等文章深受不少读者喜爱，不少读者给我留言，希望出一期失眠中成药选用全攻略，要求仍以思维导图形式、讲述最新版国家基本药物目录中那些治疗失眠的中成药该如何选用。经过这段时间的准备，我整理如下，希望对大家也有所帮助。
您是否也惨遭失眠困扰，赶快跟着我一起认清它，并战胜它吧！
1.什么叫失眠？
我们讲失眠，首先要明白，到底什么情况被认为是失眠。通常，我们把经常不能获得正常睡眠就叫做失眠，它包括：睡眠时间不足、睡眠质量不高、入睡困难、睡后易醒、醒后难眠、时寐时醒，甚至彻夜不眠。一般来说，失眠患者还往往伴有多梦、头晕、头昏，心慌、健忘、神疲、乏力等症状。
失眠的定义及主要伴随症状
2.中医对失眠的认识
中医认为，失眠的核心发病机制是：晚上阳气不能正常归于阴气中（即：阳不入阴），导致晚上阳气还在兴奋活动，所以睡不着。
关于失眠的发病原因：首先，失眠病位在心，所以，心脏气、血、阴、阳的不足或亢盛都会导致失眠；其次，若五脏六腑功能失调，如果影响到了心神，也会导致失眠，尤其是肝胆、脾胃和肾。引起失眠的常见因素包括哪些呢，请看下一张思维导图：
失眠辨证及临床主要分型
3.通过解析不同梦境辅助辨治失眠
其实，不同的梦境类型，往往代表着失眠的不同证型。对于失眠伴多梦患者，我临床经常通过分析梦境来辅助辨治失眠，如梦境中多“畏惧”，考虑心气不足；梦境中多“急躁易怒”，考虑肝火扰心；梦境中多“漫无边际、以及似乎既往经历过的日常琐事”，考虑心脾气血两虚；，梦境中多噩梦怪梦，考虑心胆气虚；梦境中多行男女之事，则考虑心肾不交。现将自己临床常用且实用的梦境辨证失眠证型的几种情况分享如下，详见思维导图。
通过解析梦境辨证失眠证型
4.2018版基药目录中治疗失眠的中成药有哪些？
通过分析，我们对失眠有了一定的了解，应该都知道了失眠需要辨证后才能选择中成药，也明白了原来梦境还可以用来辅助辨证失眠。那2018版基药目录中治疗失眠的中成药有哪些？这些中成药临床又该如何选择呢？
最新版的2018版国家基本药物目录中，“安神剂”是治疗失眠的章节，只有天王补心丸(片)，柏子养心丸、枣仁安神胶囊(颗粒)、乌灵胶囊，共4种药。
不过，其他章节也有一些中成药的功效主治中明确该药可以治疗失眠或不寐，如归脾丸(合剂)、生血宝合剂(颗粒)、松龄血脉康胶囊、养血清脑丸(颗粒)。
此外，有些基药中成药，如逍遥丸、丹栀逍遥丸等，虽然基药书中未曾提到可以治疗失眠，但确实是临床常用的某些失眠证型的代表药，故也适当加入本文中，作为补充。
那失眠了，除了必备的“失眠”症状，不同证型又有哪些可以辨证的主要症状呢？临床到底该如何选择这些基药中成药？赶紧跟着我一起往下学习吧！
失眠攻略1：因“心脏”自身的问题导致失眠
失眠，病位在心，导致失眠最常见的还是和心脏自身的气血阴阳有关，具体怎样辨证和选择哪个中成药，详见如下思维导图：
因心的气血阴阳的异常导致失眠证型及应对攻略
失眠攻略2：因“肝胆”的问题导致失眠
失眠，虽然发病病位在心，但与肝胆的关系特别密切，肝胆的一些功能失常也容易影响心神，导致失眠。临床常见有如下4种情况，请看思维导图：
因肝胆因素影响心神，导致失眠及中成药应对攻略
失眠攻略3：因“脾胃”的问题导致失眠
所谓“胃不和则卧不安”，说的就是脾胃对失眠的影响，脾胃功能失调，也是可以导致失眠的，可以从虚实两个角度去考虑。
虚证主要是心脾气血两虚（因为脾胃乃后天之本，气血生化之源，而脾胃所生成的血液主要供心来主导，脾胃虚则容易心脾气血两虚，使心神失养，导致失眠）；
实证主要是脾胃运化失常，痰浊内生，日久化火，扰动心神，导致失眠。
这1虚1实两证临床有哪些症状呢？可以选哪个中成药治疗呢？详见如下思维导图：
因脾胃因素影响心神，导致失眠证型及中成药应对攻略
失眠攻略4：因“肾”的问题导致失眠
明代大家万全前辈提出小儿“肾常虚”的观点。其实，对于成人来说，“肾常虚”说法也是适合的。临床上，因“肾”的因素导致失眠，也往往是虚证所致。以下仅列举临床常见且基药中成药中有药可选的肾阴亏虚和心肾不交两证作介绍，详见如下思维导图：
因肾虚导致失眠证型及中成药应对攻略
口服治疗失眠的中成药注意事项：
吃药可不是吃饭哦，药物或多或少都有其副作用和注意事项，中成药也不例外，对于治疗失眠的中成药，我把最常见的吃药注意事项总结如下，仅供大家参考：
口服失眠中成药应对攻略
最后强调，以上中医科普内容，仅供参考。中成药选择的前提是辨证准确，只有认准证，选对药，才能有覆杯而愈的突出疗效。
2018版国家基本药物目录中可用于治疗失眠的中成药，虽然已经能涵盖临床常见的失眠证型，但对于某些少见失眠证型，还是没有相应的基药或中成药，此时可以考虑中药汤剂辨证论治。
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本文参考文献：
1.周仲瑛主编.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2003.01.
2.国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南（中成药） 2018年版[M].北京：人民卫生出版社，2019. 10.