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「来问」第 16 期
—— 本期医生 ——
患者提问
大夫您好，我想咨询近视相关的问题。
我今年 26 岁，从小近视，戴眼镜已经有 14 年了，左右眼都是 500 度，还有轻微散光。
现在想把眼镜摘了，不知道做近视手术您是否建议？风险如何？谢谢！
刘秀芬
眼科 主治医师
“
你好，任何手术都是有风险的，如果能不做，这是最安全的。
如果不做手术呢，就得戴一辈子眼镜，看你怎么权衡利弊了。这就跟为了美而去做双眼皮手术是一样的。
不过现在近视眼手术技术已经非常成熟了，还是很安全的。
做近视眼手术，术前会查角膜厚度、角膜地形图（看散光），看适合哪种手术方式。
就你的度数和散光，应该是可以做的。如果角膜特别薄，做不了全飞秒、半飞秒，可以考虑 ICL。
1. 半飞秒和全飞秒
半飞秒（12000 元左右）是把角膜片一小层，做一个瓣，就像酱油瓶的那个盖子似的，有一头还连着，剩下的来掀起来，然后打激光，近视和散光（能打掉大的散光）都打掉，然后再把这个盖子盖回来。
全飞秒（20000 元左右）是做一个很小的口子，在角膜层间挖出一个双面都是凸的凸透镜，相对打掉的散光小一点。
半飞秒和全飞秒都是切削角膜，做完之后角膜都会比原来薄。
这样一来，当眼睛遭遇外伤的时候，眼球会不如原来的结实（假设真的遇上车祸或者外伤的话，眼睛本身就是一包水球，即使没做近视眼手术，眼睛也很脆弱）。但这些切削都是在安全范围之内的。
此外，由于切开之后角膜部分神经被切断了，部分人会引起干眼。大概半年到一年后，能慢慢恢复。
全飞秒的口子比半飞秒小很多，所以那样的术后干眼症状全飞秒会更轻，舒适度更好，而且全飞秒口子非常小，所以眼球相对比半飞秒更结实。
2. ICL（有晶体眼人工晶体植入术）
ICL（30000 元左右）适合角膜特别薄，不能做半飞或者全飞手术的朋友。
ICL 不切薄角膜，在角膜上做一个小口子，把人工晶体安到眼球里面，能做 1000 度的近视。等年龄大了，老了，不想用了的时候可以取出来。
它的优点是能使角膜完整，也没有干眼风险。
但是作为一个内眼手术，ICL 可能会有内眼感染的风险，只不过手术技术成熟所以风险非常小。
要注意的是，人工晶体是一个异物，眼睛有可能会对它产生排斥反应或产生过敏；或者是晶体因磕碰发生移位，挤压房角引起青光眼；或者是接触角膜，引起角膜损伤。
所以，术后尤其需要注意避免磕碰，不要使劲揉眼睛，避免进行跳水等剧烈运动。
其实如果你能接受戴眼镜的自己，无论如何不做手术保留原装的总是最好的。任何手术，都是多少会有点风险的。
希望以上回答对你有帮助！欢迎继续提问。
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