很多女人在怀孕之后就会各种担惊受怕,害怕孕期营养不够影响到宝宝发育,又或者是害怕孕期的各种不良早孕反应等等。
胎心的速度是随着孕周的进展,逐渐变缓。胎心正常的范围是110-160次/分之间。如果胎心长时间地持续快于160次/分,被认定为心动过速,反之如果长时间地持续低于110次/分,即被认定为心动过缓,过速或过缓都是胎心异常。怀孕多长时间没有胎心怀孕以后咱们一般是在怀孕7周的时候,差不多49天左右进行B超检查,就可以看到有胎心搏动了,有的能看到胎芽和胎心。如果说患者平时的月经周期是延长的35天或者40天来一次的这种月经周期,可能7周并不能看到胎芽胎心,那么这种时候看不到胎心,那么孕妇也不用太着急,咱们可以再进行一个一两周的观察,因为有的月经周期延长的话,她的受精卵着床时间也是后延。
所以说咱们在给予一两个星期的生长时间再进行复查B超,如果说正常的胎儿观察个一两周胎心就慢慢可以看到了,如果这个过程中有出现有阴道异常的出血、腹痛,可能会提示比如说胚胎可能会发育不好,那么我们更是要进行密切的一个B超,还有血HCG的监测。如果说等到后期通过腹部能够监测到胎心,一般是在怀孕12周以后就可以进行腹部多普勒听筒的监测,可以听到胎心。
胎芽胎心最晚什么时候会有胎芽胎心其实它是随着早孕的进展出现的,我们说如果月经周期是28-30天周期的女性,她的自然受孕的时间是在中期的排卵的时间,所以我们以这样为例的情况下,一般六周左右就会出现胎芽。胎芽出现以后,大约在胎芽2-3mm的时候,就可以看到原始的心管的搏动。
有文献来说,如果是有胎芽,但是一直没有出现胎心,但是胎芽的长度长于7mm以上还没有出现胎心的情况下,这个时候也显示的胎心,就是胚胎的发育就不好了。但是一般的情况下胎芽2-3mm的情况,3-4mm的情况下都是能够看到胎心的。
有的时候在临床过程中可能,比如说六周还没有看到胎芽胎心这个时候也有可能她受孕晚,所以这个时候可以一周以后再观察。如果说她确定受孕的时间,但是到点没有出现的情况下,那我们可能要跟孕妇去告知她的胚胎发育不良的这样的一个可能性.这里还要提到的一点是,如果在孕早期出现了胎停育的表现,那么也要引起一定的注意。胎停是胚胎停止发育的简称。一般来讲,在没有超声的时候我们无法去判断胎儿停止发育的具体时间,但是有了超声以后,在怀孕早期我们可以通过超声以及抽血查HCG等等,可以去综合的评判,这个胚胎到底发育的情况是什么状态。
如果说孕妇的血HCG进行性的升高,尤其是在早孕期间,两三天就会上升一倍以上,而B超发现了宫腔内有胚胎,在6周以后胚胎会逐渐长大,甚至会看见胎芽,胎心搏动等等,这都提示胚胎发育正常。但如果说在监测的过程中血的HCG不升反而下降,而胚胎在做B超的时候,胚胎不长,原来有胎心现在没有了,常常都提示胎儿在宫内停止了发育,这个时候我们就可以叫胎停。所谓胎停就是胎儿停止了发育,这个胚胎是注定要被排出体外的,要终止妊娠的。参考文献:《研究产前、产时胎心监护对胎儿窘迫的诊断效果》,田艳茹,2021, 27(4)《胎心监护判读与分娩结局的效果分析》,陈丽飞,母婴世界,2021, (3)