什么是便秘？

便秘主要表现为排便次数每周少于3次、粪便干硬、排便困难，但是偶尔出现便秘症状也别担心，这并不等同于得了便秘这种疾病。

研究表明，中国慢性便秘患者占普通人群3%-17.6%，

年纪越大便秘患者越多，其中女性慢性便秘患病率比男性高。

据估算，中国约有超过7000万的女性饱受慢性便秘带来的困扰。

大便的形态判断

便秘，往往需要通过药物来帮助排便，但是通便药琳琅满目，如何合理使用是个大学问。

一般可分为七类：即接触性、膨胀性、润滑性、肠动力药、中成药、益生菌和软化剂。

一、接触性泻剂

旧称刺激性泻药，这是一类我们最熟悉的泻药。因为见效快，取材方便，很多便秘患者患病后首先选择的就是这类药。在很多通便中成药及减肥、美容、排毒产品中也能看到这些成分。

临床又分成两类：

1、蒽醌类：

代表药有大黄、番泻叶、决明子和芦荟、美鼠李皮、欧鼠李皮等。

这些药口服后被大肠内细菌分解为蒽醌，因由糖基的保护，大部分未经吸收直接到达大肠，在肠内被细菌酶分解成甙元和糖。甙元刺激大肠粘膜，并抑制钠离子从肠腔吸收，使大肠内水分增加，蠕动亢进而致泻。服药后6-8小时排便，常用于急、慢性便秘。

2、二苯甲烷类：

代表药有酚酞、比沙可啶(便塞停)、匹可硫酸钠等。酚酞就是很多便秘患者吃过的果导片，口服后在肠道内与碱性肠液相遇形成可溶性钠盐，能促进结肠蠕动。服药后6-8小时排出软便，作用温和，适用于慢性便秘。

比沙可啶可用于慢性便秘或内窥镜检查或术前清肠。

这类药主要用于暂时性通便，持续使用不要超过半月。

如果长期服用，会产生以下一些不良反应：

（1）会产生严重药物依赖性，药物的用量会越来越大，甚至损伤肠壁末梢神经和肌肉组织，引起大肠肌无力，由功能性病变发展为难以治疗的器质性便秘。

（2）大黄、番泻叶、决明子等含有“蒽”化合物，日久会在在肠粘膜中沉积，使肠表面变成黑色而黑变病，这种改变可能会增加患结肠癌的危险。

（3）此外还会使肠道生态内环境遭到破坏，双歧杆菌等有益菌群平衡失调，肠腔内正常pH值发生改变，肠道所分泌的大量水分丢失，出现脱水症状。

二、膨胀性泻剂

又称容积性泻药，或渗透性泻药。

这类药服用后不被胃和小肠吸收，在大肠内能吸收水分，软化粪便，增加粪便体积，在肠内膨胀刺激肠道蠕动，从而能够通便。

代表药物有：

盐类(硫酸镁、硫酸钠)、醇类(山梨醇、甘露醇)、双糖类(乳果糖、杜秘克)，还有福松(聚乙二醇4000)、芒硝、食物纤维素、甘油等。

盐类和醇类，是作用强烈的泻剂，服用后1-3天见效，主要用于人体排毒和结肠镜检查前肠道准备。很少用来常规治疗便秘，久用可引起电解质紊乱，如高镁、高钾、高钠血症及低钙血症。

硫酸镁、硫酸钠还可引起反射性盆腔充血和失水，月经期、妊娠妇女及老人慎用。

双糖类的乳果糖和杜秘克：口服后24-48小时起效。尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者。缺点是在细菌作用下发酵产生气体，引起腹胀等不适感。

福松：其化学名为聚乙二醇4000，与其他渗透性泻药有所不同，它能使水分保留在结肠肠腔内，粪便因含水量增加而软化，使结肠的转运更加顺畅。它不过度刺激肠道，不影响肠黏膜完整性，不干扰维生素、矿物质及其他营养成分的吸收。小剂量通便，大剂量清肠。

乳果糖、杜秘克和福松是目前最常用的通便药。

食物性纤维素等物质：食物纤维素包括蔬菜、水果中天然和半合成的多糖及纤维素衍生物如甲基纤维素、羧甲基纤维素等不被肠道吸收，增加肠内容积并保持粪便湿软，有良好通便作用。可防治功能性便秘。

甘油：是开塞露的主要成分，经肛门注入直肠后，由于高渗压刺激肠壁引起排便反应，并有局部润滑作用，数分内引起排便。适用于儿童及老人。

三、润滑性泻剂

又称大便软化剂，口服后肠内不被吸收，并阻碍水分的吸收，因此有软化大便润滑肠壁的作用。

常用药物有液体石蜡，常用量5-15毫升/次。以及火麻仁、杏仁等。适用于痔疮，高血压，外科手术后，老人和小孩的便秘。

缺点是口感差，作用弱，长期应用会妨碍脂溶性维生素AD，K，以及钙、磷的吸收，故不宜久用。

四、肠动力药

能增加全消化道传输速率，增加排便次数，改善直肠对扩张的敏感性。但常需要与其他药联合使用。

代表药有西沙比利、莫沙必利、琥珀酸普芦卡必利片(力洛)等。

使用这类药要排除肠道器质性病变。

五、中成药

代表药有麻仁丸、六味安消胶囊、四磨汤、麻仁滋脾丸、防风通圣丸、栀子金花丸、牛黄上清丸、舒秘胶囊等。

使用时应仔细阅读说明书，控制服药量、时间，防止不良反应发生。

六、益生菌类

代表药有双歧杆菌、培菲康、整肠生、美肠安。

可以补充肠道有益菌，软化大便，促进肠蠕动作用。

七、大便软化剂

可以软化大便，便于排出。对于服用某些处方药或久坐便秘者疗效较好，但作用比较缓慢，一般1～3天起效。

代表药有：多库脂钠。

便秘要引起重视：

便秘是有许多因素造成的，但主要原因可归结为两种，

一是器质性病变引起的便秘，如肠肿瘤、炎症等引起的肠道狭窄或肛门部出口梗阻；

二是功能性便秘，如结肠动力功能低下，肠蠕动功能减缓等。

其中，功能性便秘，经过合理治疗是可以恢复正常排便习惯的，

但若有报警信号，如便秘腹泻交替、大便带血或附有粘液、便前腹痛等，则必须进行检查以排除结直肠癌器质性病变。

了解了各种治疗便秘的药物后，还需要提醒您的是，不应单纯依赖药物治疗，还要从改变生活方式入手，养成良好的生活习惯，适度运动，并可多吃一些富含植物纤维的食物。

心理疗法包括生物反馈疗法对于患肠易激综合征的便秘病人往往能收到较好的疗效。

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