《中国卒中杂志》是由中华人民共和国科技部主管，中国科学技术信息研究所主办，中国卒中学会等承办，面向全国公开发行的医学专业高级学术性期刊。为加强脑血管疾病领域医学信息交流,提高医学学术水平,服务广大医药科技卫生工作者，《中国卒中杂志》联合医脉通平台，共同推出系列专栏——「卒中“杂”谈」。该栏目精选每期《中国卒中杂志》卒中相关的优质内容，并加以改编，发布于「医脉通神经科」公众号上，期待和大家一学习及探讨卒中相关疾病！
本文整理： 文/唐久（中国卒中杂志）
注：本文已获得《中国卒中杂志》官方授权，未经授权请勿转载。
文章的原始出处：李红,马将,史万英,等. 卒中恢复期甲状腺激素水平与认知功能的相关性研究[J]. 中国卒中杂志, 2021, 16(05): 482-486.
文献下载链接： http://www.chinastroke.org.cn/CN/abstract/abstract3302.shtml
往期回顾↓↓↓
第1期：为什么说打游戏就能治疗认知障碍？这篇综述告诉你
第2期：如何建立脑血管病高质量生物样本库？天坛经验来了！
大量文献表明，卒中发生后有20%～80%的患者会伴有不同程度的认知功能损害，严重影响患者的生命质量。而早期探究卒中后认知功能的影响因素对恢复患者认知功能和完善预后具有重要的临床意义。目前有学者发现，卒中除了损害神经功能以破坏患者认知外，还可导致下丘脑-垂体-甲状腺轴紊乱，引起甲状腺激素水平异常进而影响认知功能。
为明晰甲状腺激素中三碘甲状腺原氨酸（T3）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平与卒中患者认知功能的相关性，石家庄市人民医院的李红、马将、史万英等学者在我刊发表了重要相关性研究，探讨潜在的可能影响认知功能的临床预测指标，为认知功能康复提供参考。
纳入对象：
作者以如下审核标准，前瞻性连续纳入2018年12月—2020年1月于石家庄市人民医院康复医学科收治的卒中恢复期患者210例。
纳入标准：
①年龄＞50岁；
②受教育年限≥8年；
③符合全国第4届脑血管病会议中修订的诊断标准经CT或MRI证实
④卒中发病2周至6个月，且生命体征平稳
⑤首次发病，为单侧半球病灶，包括脑梗死和脑出血。
排除标准：
①蛛网膜下腔出血和TIA
②合并严重心、肺、肝、肾等脏器功能障碍
③重度精神、心理、视觉、听理解障碍及失语
④既往有甲状腺疾病
⑤昏迷、意识不清、痴呆及卒中前有认知功能损害
⑥合并严重感染
⑦长期服用糖皮质激素或胺碘酮药物。
研究方法
采集基线资料：记录患者的基线资料，包括人口学信息（年龄、性别、受教育程度）、既往史（高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒）、入院NIHSS评分、卒中类型、病灶侧别及卒中病程。
分组方法：根据患者是否存在认知功能损害分为认知功能损害组和无认知功能损害组。患者认知功能评估采用MMSE，MMSE包括时间定向力、地点定向力、即刻记忆、注意力及计算力、延迟记忆、语言、视空间结构七方面，共30道题，每题1分，共计30分，评分越高代表认知功能越好；MMSE以文盲≤17分、小学文化≤20分、中学文化≤22分，大学或以上文化≤23分评定为认知功能损害。
血液学指标检测：以患者入院第二天清晨空腹、安静状态下采集肘静脉血制作标准血清样本，采用全自动免疫分析仪及甲状腺激素检测试剂检测T3、T4、FT3、FT4）及促甲状腺激素（TSH）水平。
统计学方法：采用多元线性回归分析卒中恢复期患者甲状腺激素各项指标水平与MMSE评分之间的关系。以P＜0.05为差异有统计学意义。
研究结果
患者基线资料比较：终纳入210例患者，平均年龄59.97±7.12岁，其中认知功能损害组146例，无认知功能损害组64例，卒中恢复期认知功能损害的发生率为69.52%。
认知功能损害组年龄、入院NIHSS评分均高于无认知功能损害组，T3、FT3水平均低于无认知功能损害组，差异有统计学意义。
两组患者性别、受教育程度、既往史、卒中类型、病灶侧别、卒中病程等指标比较，差异均无统计学意义。
多元线性回归分析：卒中恢复期患者血清T3、FT3水平与MMSE评分呈正相关（β=0.389，P