陈先生，48岁。今年陈先生公司体检时，发现自己的血脂异常，最近几天也有头晕的感觉，总是感觉很疲惫，家人劝说陈先生来医院看一下。

经过体格检查没有发现皮肤表面有黄色瘤，陈先生体型较胖，BMI明显超标。经过问诊得知陈先生爱吃脂肪含量高的食物，基本上每天都会吃高脂肪高蛋白的食物。

随后询问陈先生病史，并无高血压、糖尿病以及其他慢性病。询问得知陈先生除了头晕和疲惫，没有其他具体的症状，血脂异常出现的时间我们无法从患者主诉中推测。

随后我们在陈先生空腹的状态下给他抽了血，测量血脂是否异常，得出陈先生甘油三酯含量在3.5mmol/L偏高,总胆固醇在6.4mmol/L偏高,低密度脂蛋白胆固醇为3.9mmol/L正常,高密度脂蛋白胆固醇为1.2mmol/L正常。

我们根据患者是否有原发性疾病、是否吸烟喝酒、是否有家族史以及年龄阶段分析动脉粥样硬化发生的危险程度，我们通过分析确定陈先生是低风险，确诊为单纯甘油三酯偏高型高血脂症。

我们给陈先生的治疗方案是改变生活方式，每周复查一次血脂，治疗周期为三个月，三个月内不需要服药，三个月的治疗周期结束后，血脂中的低密度脂蛋白胆固醇超标严重考虑药物治疗介入。

为什么陈先生得了高血脂却不需要服药?

我们给陈先生的测量血脂有四个指标，发现两个指标偏高，其他两个指标正常，偏高指标是甘油三酯和总胆固醇，这两个指标影响因素有很多，如果最近一段时间吃油腻食物过多会影响这两个指标升高，对于这种情况，我们只要吃几顿素餐血脂就会降下来，这种情况一般不需要吃药，我们分析陈先生的高血脂诱发血管粥样硬化风险很低，并且陈先生并无其他原发疾病，属于单纯甘油三酯偏高的高血脂，这种情况优先考虑控制饮食的治疗方法。

高血脂一旦吃药可能面临着终生服药的情况，所以在前期尽量采用改变生活方式的治疗方法，随着病程无法控制时再采用药物控制。像陈先生这种情况在早期就能得到很好的控制，一般不需要药物治疗。

高血脂是什么？血脂高怎么办？

高血脂通常是指血浆中的成分出现异常，甘油三酯0.51~1.71mmol/L、总胆固醇2.8~5.17mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇0~3.37mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇0.8~1.8mmol/L。这四个指标中有一个指标异常都可确诊为高血脂。

高血脂分为原发性高脂血症和继发性高脂血症，原发性高血脂多由基因导致，继发性高血脂症是由其他疾病诱发产生的。

血脂高应该怎样治疗？通常情况下，我们采用改变生活方式和药物治疗的方法，少数情况下会采用血浆置换术。药物治疗是高血脂常用的治疗方法。

许多高血脂患者无法通过自身介入控制血脂，这时候需要药物治疗，我们通常采用他汀类药物，如洛伐他汀、辛伐他汀等。但是并不是所有的血脂偏高，都需要药物治疗。

血脂高必须要吃药吗？不一定要吃药

像我们上面讲到的陈先生的病例，他就是单纯的甘油三酯升高，甘油三酯升高影响总胆固醇升高，所以陈先生只有两个指标是偏高的，如果要细分的话，陈先生只是甘油三酯过高。

对于单纯甘油三酯过高的患者通过控制饮食就能调节血脂，甘油三酯与日常饮食密切相关。对于这种情况，我们只要控制饮食，就能达到降血脂的目的。

如果陈先生是血脂当中的低密度脂蛋白胆固醇过高，可能需要药物治疗，血脂中的低密度脂蛋白胆固醇是血脂中非常重要的指标，它和甘油三酯不同，甘油三酯短期饮食不当可能会导致血脂升高，而低密度脂蛋白胆固醇需要长期积累数值才会升高，而且低密度脂蛋白胆固醇过高会使动脉粥样硬化的风险增大，所以出现低密度脂蛋白胆固醇升高我们会根据病程选择治疗方法，初期稳定性的低密度脂蛋白胆固醇过高可以通过严格的饮食和远动来控制。

总结一下，单纯甘油三酯偏高性的高血脂和单纯初期稳定的低密度脂蛋白胆固醇偏高可以选择不吃药，优先考虑改变生活方式的治疗方法。

这些方法可以降低胆固醇:

不用吃药就能降低胆固醇，这些方法总结下来就是“管住嘴，迈开腿”。

少吃不吃油腻的食物，做饭的时候少放一些油，饮食以清淡为主。少吃不吃高胆固醇的食物，像一些动物肝脏，就含有许多胆固醇，血脂高的患者食用后会诱发血脂升高，而且吃太多动物肝脏会造成机体重金属超标，对身体有危害。

少吃不吃脂肪含量高的食物，像肥肉等，尤其是不饱和脂肪酸更不能吃，不饱和脂肪酸的食物有糕点、奶茶、油炸食品等，常期吃这些食物会导致高血脂症和肥胖。多吃新鲜蔬菜和水果。多喝水，早上起来可以喝一杯温开水，帮助机体代谢。戒烟戒酒，早睡早起，不熬夜。保持心情愉快。

坚持运动，根据调查研究显示，有高血脂症的患者大多都是肥胖人群，运动减肥能有效的帮助我们降低血脂。我们每天都要进行一定量的有氧运动，像跑步、跳绳、游泳等。

这些方法也能有效地预防高血脂症，没有高血脂的正常人，也要注意生活习惯来预防疾病发生在自己身上。

血脂高不要慌，首先要看一下是哪个指标高，如果是单纯的甘油三酯过高，回想一下最近一段时间是否吃的太油腻了，然后通过饮食控制加适当运动，胆固醇就会降下来。血脂高主要通过饮食和运动的方法来降低，我们要记牢这些方法，每天都要坚持完成，那么血脂自然而然就降下来了。