两个月前的一个上午,一位个子小小的阿姨走进了北京佑安医院妇科刘青主任的专家诊室,进来后,她坐立不安地说:“刘主任,我的下面长了一个包块,最近越来越大了,并且总是不自觉尿湿裤子,您快帮我看看吧。”主任一边安慰她,一边让她躺上检查床,只见李阿姨的全部宫颈、大部分子宫体及阴道前壁(膀胱)已完全脱出阴道口外,形成一个“大包块”,宫颈由于暴露在外,常年的磨损已出现糜烂及溃疡,是很典型的子宫及膀胱脱垂。
在详细查体及询问了李阿姨的症状后,刘青主任耐心的跟她解释了这个疾病发生的原因,是由于盆底肌与韧带的松弛,维持不了子宫的正常位置而导致脱出体外,而且已经进行宫颈癌筛查及子宫内膜病理均未提示有病变,也就是说子宫本身并没有病,可以选择一种新型的保留子宫的微创手术方式-腹腔镜下子宫侧腹壁悬吊术。李阿姨听了后特别开心说:“主任,我可找到救星了,好多医院都让我切子宫,我不想切,可害怕了,您能给我保留子宫,可太好了。”
在充分的术前评估及术前准备后,2021年10月15日,刘青主任带领团队成功地为患者进行了我院首例腹腔镜下保留子宫的子宫侧腹壁悬吊术。该术式通过腹腔镜微创手术,将特制T型网片“舌部”固定于子宫峡部及阴道前壁,网片“两翼”穿过并包埋于腹膜后,固定于侧腹壁,形成维持子宫、膀胱正常位置的坚固韧带。该手术方式,具有手术时间短,操作简单,并发症少,恢复快,住院周期短,手术效果好等优势。
术后第一天,李阿姨已经能正常下地活动,查房时她激动地握着主任的手“主任,太感谢您了,我终于能‘不带球’活动了”。
刘青主任表示:子宫脱垂是一种常见的妇科疾病,主要发生于绝经后老年女性,常表现为阴道肿物脱出、下腹坠痛、尿失禁、排尿困难、排便异常等,对患者生活质量造成严重影响,如得不到及时有效的治疗,子宫颈可由于长期暴露出现黏膜增厚、角化、糜烂、溃疡等,部分伴有膀胱膨出的患者还可出现排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等。如老年女性患者出现上述症状,一定要及时到妇科就诊来进行相应的治疗,从而才能更好的提高自己的生活质量。
手术是治疗子宫脱垂的有效手段,其目的是缓解症状,恢复盆腔的正常解剖位置及脏器功能,并维持良好的性功能质量。子宫切除术是治疗子宫脱垂的传统常用方法,但盆底肌与韧带的松弛持续存在,术后阴道残端及阴道前后壁有再次脱垂的可能。随着腹腔镜技术的发展及患者对保留子宫需求的增高,腹腔镜下保留子宫的术式得到越来越广泛应用。具有损伤小,且减少网片暴露率,术后恢复快,便秘等并发症少,能有效恢复盆底结构、改善盆底功能、提高患者性生活质量,是一种操作简单、疗效确切、经济安全的手术方式。