最常见的激素药有哪些(激素的药有哪些)

原创 肾上线医生团 肾上线

糖皮质激素,也就是大家常说的“激素”药,泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙,是很多人正在服用的药物,这类药物降蛋白稳肌酐的作用大,但副作用多,注意事项也多。

今天,跟随肾上线一起来了解一下它!

1.免疫异常是导致肾病的重要病因,因此,免疫调节和免疫抑制是治疗肾病的基石。

2.糖皮质激素(以下简称激素)因具有强大抗炎和免疫抑制作用而广泛用于肾病患者。

3.不是所有的肾病患者都需要吃激素,也不是所有患者用激素效果都好。激素的副作用多,需经过正规医生指导,充分权衡利弊使用。

4.大多数肾病根据其演变过程大约经过三个阶段:疾病启动阶段(免疫因素主导,炎症反应为主)、疾病维持阶段(非免疫因素主导,适应性高滤过)、脏器失去功能。

5.肾病越往后阶段发展,免疫因素逐渐褪去,激素效果往往越不好。

6.因此,当你的病情用激素利大于弊时,不要因为恐惧激素副作用多而盲目拒绝。“过了这村,没这店”,延误时机不能重来。

7.临床可能会用到激素的肾病:支持治疗效果不佳的iga肾病、微小病变、进展风险为中危、高危的膜性肾病、 新月体肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、iga血管炎、部分小管-间质性疾病、肾移植等。

8.必须强调的是,7条中列举的疾病并非任何情况下都需要应用激素,也不是只用激素就够了,要根据具体临床及病理情况综合而定。

接下来我们说说服用激素的一些注意事项。在说之前,我们需要了解一些基础常识,以便让大家理解,为什么说激素不能突然停药、为什么得在早晨8点吃、为什么一些人在激素减量过程中会出现明显的乏力、关节痛等不适症状。

9.我们服用的激素药,是“外源性糖皮质激素”,意思是从外面来的;我们自身也会分泌糖皮质激素,叫“内源性糖皮质激素”,是人体自身分泌的。

10.我们每天自己分泌的糖皮质激素,大约相当于泼尼松一片的量(5mg)。

11.内源性糖皮质激素的分泌,是由下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA轴)控制。

内源性糖皮质激素的分泌路径

12.激素在起效后不能突然停药。一方面是防止肾病反弹,另一方面,激素药对HPA轴有抑制作用,如果突然停药或者减量太快,可能会导致肾上腺功能减退甚至危象,发生关节痛、乏力、发热、恶心呕吐等症状,严重者可以导致休克死亡。

你可以理解为“激素戒断”症状。

13.在激素减停后,出现关节痛、乏力等表现,要警惕是HPA轴抑制尚未恢复。重新补充生理量糖皮质激素有助于减轻症状。

14.内源性糖皮质激素分泌,有明显的昼夜节律,在早晨8时左右达高峰,在午夜12时左右达低谷。

15.顺从这个昼夜节律很重要。

16.激素最佳服用时间在早晨7-8点,这可以减小对内源性糖皮质激素分泌节律的影响。

17.而如果是晚上吃激素药,则会明显干扰内源性糖皮质激素分泌节律。吃错时间,对抑制HPA轴作用更猛烈,产生更多的副作用。

18.如果使用一个品牌的激素已经获得良好效果,不宜将品牌换来换去。

19.空腹或不空腹,对激素本身没有影响。

20.不过,饭后服可以减轻部分患者的胃肠道不适症状。

21.激素可以和牛奶一起服用。

22.服用激素期间,不建议喝酒。激素与酒精有相互作用。

从上我们知道,遵医嘱,按时、按量服用激素很重要。接下来,我们再来说说肾友需要监测的激素副作用,以及教给大家一些预防副作用的方法。

23.激素副作用非常多,但不是每个副作用都会发生在每个人身上(有些是比较罕见的),这与激素使用的量、使用的时间、个人差异有很大关系。

24.激素副作用,可以收藏这张表:

25.激素引起的外貌变化,不要过度焦虑,在激素减量至停用后,容貌会恢复。

26.适当控制食欲,坚持运动锻炼,不让体重增长过快,可以减少紫纹生成。

27.由于激素可引起青光眼、白内障,如果没有及时发现甚至可能导致失明,建议服用激素期间在眼科定期随诊。

28.激素引起的血压升高、血脂紊乱,一般能在停药后恢复。

29.经常锻炼,尤其是一些负重练习,可以减少骨质流失,预防激素导致的骨质疏松。

30.注意预防跌倒,比如浴室滑,注意放置防滑垫等措施。激素导致骨骼脆性增加,摔倒后更容易发生骨折。

31.适当喝牛奶(如果喝牛奶不舒服,可以喝舒化奶或酸奶),增加钙摄入。

32.经常晒晒太阳

33.不要抽烟,抽烟也会引起骨质疏松,副作用增强。

34.激素大于20mg时,有库欣综合征面容(满月脸、多毛等)的患者,发生股骨头坏死概率更高。股骨头坏死初期筛查建议使用核磁,随访可用X线或CT。

34.情绪波动是正常的,接受自己,多和朋友家人们谈谈心。

35.激素有时会引起抑郁、躁狂,如果你出现了明显的情绪障碍、觉得活着没意思,一定要寻求外界帮助,及时看精神科或心理医生。

36.激素导致血糖升高,大多数人在激素停药后完全恢复。

37.使用激素期间,容易发生各种各样的感染,一定要严防感染,避免接触其他感染人群。

38.出现发热、寒战等情况,及时与医生联系。

39.激素导致白细胞反应性升高,一般不需要特殊处理,无需紧张。

40.激素导致儿童身高受限,在激素停用后会有追赶性生长。

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