结肠息肉为消化道常见病之一，随着生活水平的提高和生活方式的西式化，其发病率逐年提高。结肠息肉按组织学特征可分为炎性、腺瘤性、错构瘤性和增生性息肉四类。其中腺瘤性息肉属癌前病变，癌变率10%~20%，且结肠息肉早期症状并不明显，且生长相对缓慢，易被忽视。
腺瘤息肉多大会癌变？
腺瘤息肉多大会癌变目前并没有准确的说法。但有报道大肠腺瘤癌变与腺瘤大小有关，腺瘤越大，癌变概率越大。一般认为直径＞50px的结肠息肉的癌变率达10%。另有研究显示，在640例结直肠息肉患者中，直径＜25px的腺瘤息肉没有发现癌变，而直径≥50px者癌变发生率为7.95%，表明腺瘤息肉癌变率与息肉大小呈正相关。
腺瘤息肉癌变好发部位
多数研究表明，直肠和左半乙状结肠是腺瘤息肉癌变的好发部位。直肠的腺瘤息肉癌变率高于左半结肠，这可能与肠内容物在直肠、左半结肠滞留时间过长，大量致癌物质长时间刺激上皮细胞有关。因此，老年人群需定期进行直肠、乙状结肠镜检查，发现腺瘤息肉应尽早切除。
腺瘤息肉与饮酒、吸烟的关系
有报道，乙醇的摄入增加了结肠腺瘤癌变风险，主要是由于乙醇脱氢酶在此过程中发挥了多态性调节功能。另有研究显示，吸烟所致的慢性阻塞性肺病与结直肠癌变潜在相关，慢性阻塞性肺病患者大肠管状腺瘤癌变危险性高于非慢性阻塞性肺病患者。
腺瘤息肉与时间的关系
腺瘤息肉是从“大肠腺瘤→癌”的序贯演化这一变化过程已得到分子水平结果的证实，大致经过增生性腺瘤→管状腺瘤→绒毛状腺瘤→早期癌→浸润癌的过程，此腺瘤→癌的演变过程有报道约需7~12年。但如果有肠息肉家族史，年龄大于50岁，出现消化道症状如腹泻、便血、黑便时，仍应及时行肠镜检查。
除此以外，腺瘤性息肉的癌变倾向还与其病理类型、遗传因素有关，并存在性别、年龄和部位的差异。结直肠镜检查以及对息肉病变活检能够及时发现早期癌变，因此广泛开展全结直肠镜筛查并积极治疗肠腺瘤息肉是控制、减少结直肠癌发病的重要措施。
值得提醒的是，早期肠癌临床症状往往不明显或不典型，较难发现，常与痔疮、肠炎等相混淆。也有很多人对大便性状和习惯的改变不予重视，以为和饮食有关不去就诊，或怕做肠镜检查而耽误病情，因此若有大便习惯改变、消瘦、腹痛等症状时应及时到医院就诊，行肠镜检查。这些警戒并非危言耸听，现实生活中确实很多肠癌患者一开始以为是痔疮等小问题，但后期病情越来越严重，一检查发现确实是肠癌，希望大家能转发这一科普知识，帮助身边更多的朋友。
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