对雄激素脱发的治疗药物，大家听过最多的口服药可能就是非那雄胺了，门诊经常有女性雄脱患者问我，“这个非那雄胺我能不能吃？”。

实际上，非那雄胺对女性雄脱患者仅有较弱的临床效果，却有较多的不良反应，因此女性患者一般不建议使用，说明书也明确写出本药不适用于女性，尤其是孕妇和哺乳期妇女。

女性脂溢性脱发可以选择哪些药物治疗？

1、米诺地尔搽剂

米诺地尔原是治疗高血压药物，后发现可以促进毛发生长而被用于治疗脱发。

米诺地尔治疗脱发的机理尚不完全清楚，目前普遍认为可能有开放钾通道，降低细胞内钙离子浓度，同时刺激毛囊上皮细胞的分化和增殖，延长生长期，并兼有扩张血管和减少毛囊周围淋巴细胞浸润等作用。

本药以外用为主，有2％、5％两种浓度。对于女性患者而言，长期使用5%浓度的米诺地尔，副作用会比2%的多，因此，一般建议女性使用2%浓度。但注意孕妇不宜使用。一般连用4-6个月起效，但停用1个月后可重新脱发，故需持续用药治疗。

米诺地尔被广泛用于治疗雄激素性脱发和斑秃，具有疗效确切、使用方便、不良反应少等优点。但使用米诺地尔前期有一个令很多人闻之色变的担忧，就是所谓的“狂脱期”现象。

其实，“狂脱期”并不可怕。

首先，“狂脱期”的发生率并不是特别高，更不是人人都会发生。其具体发生率目前在临床中缺乏公认的统计数据，但通常认为发生率不到百分之十。因此，对于绝大多数人而言，并不一定会发生这个所谓的“狂脱期”。

其次，即使你不幸是这少数患者之一，也不必太过担忧，因为“狂脱”并不是说所有的头发都会脱落。通常来讲，脱落的只是那些不健康的毛发，而原本十分健康的毛发并不会脱落。在临床工作中，我们也没有发现由使用米诺地尔而引起的不可控制的“狂脱”，或者说所谓的“狂脱”，也是一个限度之内的脱落，其数量通常是可控的和有限的。

第三，使用米诺地尔后的“狂脱期”，通常存在于一定的时间阶段。即多数患者的“狂脱期”发生在开始使用的2-4周，持续大约3-4周后逐渐停止。因此，并不会无限制的脱发。

最后，虽未完全研究清楚，但多数专家认为，使用米诺地尔后出现的所谓“狂脱”，是由于毛囊在由休止期向生长期转化的过程中发生的一种“老”毛囊的正常转化现象，可简单理解为一种“新旧交替”的必然过程。

毛发生长周期

所以，米诺地尔 “狂脱期”更准确的说法应该是“换发期”，以免因字面意思引起患者的恐慌。

2、醋酸环丙孕酮

醋酸环丙孕酮为雄激素受体竞争抑制剂，通过与雄激素受体竞争结合发挥抗雄激素作用。

醋酸环丙孕酮用于治疗女性高雄激素血症引起的痤疮、皮脂溢出、多毛及女性雄激素性脱发。目前最常用达英-35，内含CPA 2mg，乙炔基雌二醇35μg。

不良反应为极少病例有性欲减退、情绪低落、体重增加或头痛和胃部不适等，个别长期服用者可能出现黄褐斑、肝功能损害。妊娠、哺乳及有血管栓塞病史者忌用。

3、螺内酯

结构与醛固酮相似，为醛固酮竞争抑制剂，原用于治疗水肿性疾病、高血压和原发醛固酮增多症等，由于它能抑制睾丸和肾上腺微粒体细胞色素p450酶，从而抑制性腺产生雄激素，并能在皮肤竞争阻滞DHT受体，发挥抗雄激素作用。

皮肤科主要用于女性雄激素性秃发、寻常痤疮和多毛症治疗。

不良反应主要为月经紊乱和电解质紊乱等。肾功能不全和孕妇禁用。

4、西米替丁

为H2受体桔抗剂，可阻断DHT与毛囊受体的结合发挥抗雄激素作用，对部分女性雄激素性脱发有显著生发作用，同时可改善伴发的痤疮、皮脂溢出和多毛症。

本药为治疗女性雄激素性脱发的二线药物，应在医生指导下视治疗情况选用。

孕妇及哺乳妇女禁用。另外，本药可有一过性的白细胞降低、转氨酶升高、面部潮红、轻泻等，但一般停药后可恢复正常。

5、维A酸类

维A酸可影响细胞膜流动性和脂质组成，调节毛囊和表皮细胞分化，促进毛囊生长。但临床单用效果并不佳，因此多是与米诺地尔等局部联用，以增加后者的吸收，提高疗效，但因有配伍禁忌，宜分开外擦，不宜同时使用。

上述几种药物都能治疗雄激素性脱发，但是要根据患者脱发情况和身体情况的不同选择用药，不要随便乱用哦。

最后提醒大家，脱发不要滥用偏方，药物都具有一定的毒性，服药也会有利弊，治疗之前必须明确脱发的原因，然后选择对症用药。#我的冬日门诊#