一级扭伤多久能好(扭手多久好)

踝关节扭伤是日常生活中常见的一种肢体损伤。扭伤是一种受伤方式的表达,而不是伤情诊断。故扭伤后的结果时轻时重,严重程度千差万别。本文就如何判断扭伤后伤情的严重程度展开讨论。

人们对脚踝扭伤这件事的看法大相径庭

什么‬是‬扭伤

扭伤(sprain):指间接暴力使肢体和关节周围的筋膜、肌肉、韧带过度扭曲或牵拉,引起损伤或撕裂损伤。

注意是间接暴力,击打、坠落等属于直接暴力,所造成的伤害通常不称为扭伤。

踝关节‬结构‬

踝关节由胫骨、腓骨远端及距骨组成。骨骼之间依靠韧带连接以维持关节稳定性,故关节的活动范围是有限的。任意方向过度活动关节均可能造成骨骼韧带损伤。

胫骨最远端内侧突起称为内踝,内踝与距骨内侧面由扇形张开的韧带连接,称为“三角韧带”。

踝关节内侧面结构

腓骨最远端突起处称为外踝,外踝与距骨、跟骨外侧面由多条韧带连接。

胫骨腓骨远端贴近处也由韧带连接,称为“下胫腓联合”。

足背外侧最突起处称为第五跖骨基底部,常因踝关节扭伤造成骨折。

踝关节外侧面结构

踝关节‬扭伤‬方式‬

踝关节常见扭伤方式包括内翻、外翻、旋后。每一种方式造成的损伤各有不同。

内翻损伤:造成外踝结构损伤

外翻损伤:造成内踝结构损伤

内外翻示意

旋后损伤:旋后的概念是指“把脚底朝上翻的趋势”,当然这只是一种“趋势”,真的翻过来不大可能。比较容易造成多处结构损伤。

旋后示意

踝关节生物力学复杂,还有好几种损伤机制,因为相对罕见,本文不做进一步赘述。

踝关节‬扭伤‬严重‬程度‬的自我‬判断‬

粗略可分成5种情况:

1、伤后略疼痛、无明显肿胀。通常提示踝部软组织轻微拉伤。可先自行局部冷敷,抬高患肢,尽量少走路负重。观察2-3天后通常会缓解,如不缓解甚至加重再就医。

2、伤后痛感明显,局部肿胀,但没有关节变形(注意变形是指畸形,是骨折的专有体征,软组织损伤一般不造成变形)。提示踝关节韧带损伤,需要制动休息,必要时由专业医师判断严重程度。

3、局部肿胀剧烈,蔓延至足背甚至足趾,没有关节变形。可能存在撕脱性骨折(指小块骨折片脱落,通常由韧带牵拉造成,一般不导致变形,需要X光检查发现),需就医。

4、踝关节不一定肿胀,而足背外侧肿胀明显。可能第五跖骨基底部骨折,需就医。

体表肿胀示意

5、踝关节变形。提示严重移位骨折、关节脱位,需立即就医,需要手术治疗。

关节骨折脱位示意

1级可自行冷敷观察,多数能自愈。2级可先自行冷敷,制动休息,护踝保护。如不好转再就医。3、4级需要就医检查治疗。5级需要立即就医。

踝关节‬扭伤‬常用‬治疗‬方法‬

1、支具固定:分成软性支具和硬性支具两种。适合于1-2级损伤。

软性支具指没有硬质材料填充的支具或弹力绷带,一般医疗用品商店有售。利用弹性材料对肢体加压起到有限的固定作用,好处是服帖、佩戴舒适度较高,穿着可以走路。

硬性支具指塑料、竹藤等硬质材料制成的支具,具有接近石膏托的固定效果。缺点是不服帖,舒适度较差。硬质支具中的高端产品是行走靴,穿着后可行走,带充气功能的更是具有固定效果好、加速肢体消肿的优点。

2、石膏固定:从石膏的打法上可分成石膏托和管型石膏,适用于3-4级损伤。石膏托固定效果相对差,好处是可以用于肿胀程度严重的情况;相应的,管型石膏固定效果好,但因为四周封闭,不能用于肿胀剧烈时期,因为可能压坏血管、神经。故早期肿胀剧烈时先应用石膏托,肿胀减退后再用管型石膏。

3、手术

5级及严重的4级损伤需行切开复位内固定手术(俗称打钢钉),保守治疗可能留下残疾。

经久不愈的3级损伤需要行关节镜下韧带修复手术(微创手术)。

具体手术适宜应咨询骨科专科医师。

踝关节‬扭伤多久‬能好‬

俗话说伤筋动骨100天,除了1级通常2周左右可以痊愈以外。2级大约需要4-6周,3、4级8周以上。5级损伤手术恢复期可能迁延半年。

影响痊愈时间的原因:

1、制动固定时间太短,过早负重。

2、既往反复损伤。

3、手术后未正规康复训练。

总结‬

踝关节扭伤是日常常见的肢体损伤,踝关节扭伤不仅是“伤筋”这么简单,有时可能造成骨折、脱位等严重后果。对踝关节扭伤的不重视,以及不正规的治疗可能导致病情迁延不愈。严重时导致永久性关节不稳定、反复扭伤,甚至致残。

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