严重脚气怎么治能除根(治疗脚气的特效药)

门诊常常会有顽固反复的脚气患者在接受诊疗时,发出疑问“真的能治疗好吗?”。

对于患者的疑问,我常常给予肯定的答复:“能治好,但是您必须按照以下的诊疗步骤来做才行”。

首先,需要明确诊断

只有诊断正确,才能采取针对性治疗,如果诊断错误,就会出现南辕北辙的效果。

部分发生于足部的皮肤病,如湿疹、掌跖脓疱病等,常常由于病程长久或反复治疗,导致皮损不典型,难以单凭临床症状同脚气进行鉴别。

此时,采用真菌直接镜检、真菌荧光染色镜检、真菌培养、皮肤镜、皮肤CT等辅助检查将有助于明确诊断。

其次,根据皮损类型选择合适的抗真菌药物

脚气诊断明确后,首选抗真菌药物外用,包括咪唑类、丙烯胺类以及多种成分的复方制剂,疗效良好。

脚气根据皮损形态临床上可分为水疱型、浸渍糜烂型和鳞屑角化型,但临床上往往多种类型同时存在。

根据皮损类型选择不同的剂型对于治疗效果存在较大影响。

如水疱型可选择无刺激性的溶液或乳膏剂型;

浸渍糜烂型可先用温和的糊剂或粉剂使局部收敛干燥后,再用乳膏等其他剂型;

鳞屑角化型可选择乳膏、软膏等剂型。

局部治疗疗效欠佳、反复发作、鳞屑角化型、受累面积较大、不愿意接受局部治疗及伴有某些系统性疾病(如糖尿病、艾滋病等)导致免疫功能低下的患者,必要时可以选用抗真菌药物系统口服,常用药物包括特比萘芬和伊曲康唑。

再次,药物使用中的注意事项

外用抗真菌药物作用主要的治疗手段,在使用时注意以下方面将有助于提高疗效:药物涂布要全覆盖皮损及周边部位、使用棉签均匀涂布药物、使用疗程至少2-4周等。

最后,注重个人卫生,预防再感染

经过规范治疗后脚气痊愈,但如果不注意个人卫生,则容易出现再感染的情况。

个人卫生包括:保持足部清洁干燥,注意洗浴后应及时擦干趾(指)间,穿透气性好的鞋袜,足部多汗症时可局部使用抑汗剂或抗真菌散剂;

避免与他人共用可能导致真菌传播的日常生活物品,如指甲刀、鞋袜、拖鞋、浴盆和毛巾等;

积极治疗自身其他部位的癣病,如股癣、体癣、甲癣等,家庭成员和宠物患有癣病时,需同时治疗。


作者:海南省第五人民医院 吴伟伟主任

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