为更好地落实山东省卫生健康委员会《关于实施<山东省病历书写与管理基本规范>(2020年版)的通知》(鲁卫医字【2020】26号),规范我省医务人员病历书写,持续提高医疗机构的病历管理水平,切实维护医院、医务人员及广大患者的权益,帮助医院医务人员尽快掌握《山东省病历书写与管理基本规范(2020年版)》,山东省医院协会病案管理专业委员会定于2020年12月19-21日、26-28日在济南再次举办《山东省病历书写与管理基本规范(2020年版)》培训班,以满足前期未能参加培训医院的需求。我院吕伟彦主任、张彦宽主任代表我院参加学习培训。
为落实《山东省卫生健康委关于实施的通知》精神,进一步提高病历书写质量,切实保障医疗质量和医疗安全,2021年1月12日,济南中医风湿病医院组织开展《山东省病历书写与管理基本规范(2020年版)》专题培训会,会议由吕伟彦主任主持,全体医务人员参加培训。
吕主任利用2个多小时的时间对培训中就《山东省病历书写与管理基本规范(2020年版)》修订的背景、修订的内容及病历书写的基本要求进行了详细解读,特别对以前未明确,医务人员日常工作中经常疑惑的问题进行了耐心细致的解答。
病历是患者全生命周期健康资料的重要组成,是医院管理、医疗质量和业务水平的反映。济南中医风湿病医院历来高度重视病历书写质量及内涵,把其作为促进医务人员临床思维、规范诊疗行为的重要手段。
培训结束后,全体医务人员纷纷表示,《山东省病历书写与管理基本规范(2020年版)》的编写发行,对于进一步提高病历书写质量,规范医疗行为,必将起到积极的指导作用,今后一定要严格按照要求客观、真实、准确、及时、完整、规范地书写病历,并在日常工作中结合临床工作实际,不断总结经验,甄别不足,以利于规范的不断充实和完善。
通过培训,进一步提升了全体医务人员对病历书写规范重要性的认识,强化了医务人员的法律意识、质量意识、责任意识、服务意识,对规范医疗行为,保障医疗安全,防范医疗纠纷的发生等具有重要意义。病历文书不仅是患者诊疗过程的重要体现,在医保支付、医疗纠纷等活动中也起着举足轻重的作用,下一步,医院将以2020版病历书写规范为依据,加强病历文书管理,不断提升病历书写质量。