导读：笑口常开研习社原创美文第471期

#用药科普排位赛#又到周一，又是一个奋斗的一周开始。

这一段时间，我主要从针对顽固口疮从肝从脾从肾论治的中医学术思想，得到不少多年久治不愈口疮患者的赞赏，因为这样做让我们进一步熟悉自己的口疮为什么这么多年这么多方法总是治不好。

但是，还有一些人说，对于口疮尤其是顽固口疮还停留在无需重视简单服用维生素、蜂蜜什么的就能轻易治好。

我不想辩解什么，只想利用今天的这篇文章，让能看到这则科普的人真正认知顽固口疮真面目，并从文中介绍的方法能辩证自己的口疮属于那种分型，应该采取哪类的方剂来治疗。

如果能达到这个目的，难道不值得来打赏吗？打赏方法为打开我任何一篇科普文后右上角“…”及点击后，出现下图——

实火口疮不治也好，虚火口疮可久治不愈？

通常来说，如果你的口疮突然爆发，来得迅猛而热烈，满口都是，疮面凸起而为白色，一般都是实火口疮，这都属于“口无三日疮”的范畴，你不管它，它也会在三五天之内不治自愈。

但如果你是多次多年反复发作的口疮，口疮数量不多，分散在不同处，不知不觉地来，隐隐作痛，初期充血红肿，出现栗粒般的红点，很快溃破成圆形或椭圆形，直径在半个厘米左右，中央凹陷，表面覆盖以淡白色或淡黄色假膜，疮面周围粘膜有狭窄红晕，可伴有充血红肿，存在自发性剧烈阵痛或隐痛。

这种情况下，就是顽固口疮，西医叫做复发性口腔溃疡。

顽固口疮多发于中老年，但可发生于任何年龄阶段，且以中老年女性更为常见。

西医对于顽固口疮的致病原因尚不确切。

中医把复发性口腔溃疡对胃口疮、口破、口蕈、口糜等疾病范畴。

中医认为顽固口疮是什么原因导致的？

西医度口疮的致病原因就不说了，反正和火无关。

中医认为口疮的发生多与饮食不节、情志不畅、忧思烦恼、劳倦困顿、平素体虚或久病不愈等因素所致。

中医认为口疮之发生，病位在口，但与五脏六腑关系密切。舌为心之苗窍，诸痛疮疡，皆属于心。脾开窍于口，络脉挟舌本，散舌下，所以口疮的疾病与心脾关系最为密切。

口疮的病机主要由三个，一是饮食不节，主要和嗜食辛辣肥甘厚味导致心脾积热、火热上蒸与口舌而致；或是恣食生冷之品，也会导致湿寒化热，热熏口舌而为口疮。而是情志不畅或思虑劳倦，心阴暗耗，或热病后期，阴分受伤，阴虚则火旺，虚火上炎与口舌发为口疮。三是劳倦或久病等导致脾胃中气受损，或口疮久灼阴耗气，正所谓脾胃气虚，阴火内生而发为口疮。

这个认知正如清代医家沈金鳌在其所著的《杂病源流犀烛》中说的那样：“脏腑积热则口糜。口蜜者口疮糜烂也。心热亦口糜，口疮多赤，…中焦气不足，虚火上泛亦口糜；服凉药不效，阴亏水泛亦口糜；内热亦口糜”。说的就是中医口疮俄病因病机。

好，知道了口疮，那你的口疮是哪种原因导致的，具有什么典型特征，如何判断，又该采取什么方剂治疗呢？请继续往下看——

你的口疮是什么类型？有什么典型特征？该用什么经方治疗？

很遗憾，中医尽管发展到今天，已经有了几千年的历史，经过中医各代各派的探索和实践，但还是未能形成统一的辨证分型的标准。

下面就过往文献出现最多的三种证型简单介绍如下：

1.心脾积热型：

先说典型特征吧——

心脾积热型的口疮就太常见了，其口、唇、舌及齿龈等多处生疮，疮面周围红肿且严重时可见腮舌都会肿，口疮部位灼热疼痛，伴有口干、口苦、口臭（口气重）、大便干结小便红赤、舌质红、舌苔黄腻、脉滑数。

应该告诉你的是，心脾积热型口疮多为实火型口疮，期货资料可用苦寒直折火热，也就是可以用清热解毒泻火之苦寒凉药治疗。

实火口擦，来得快，去得也快，所以很多人认为这不需要治疗或者简单用维生素啥的就能治好，我无意于反驳，反正这个阶段比较好处理，就看个人能否耐得住其灼烧疼痛了。

这类口疮咋治疗呢？古今中医的文献都推荐的疗法是清热解毒泻火，治疗经方是凉膈散或泻黄散。（这两个经方在过往的案例中，介绍的可就太多了。）

2.阴虚火旺型：

阴虚火旺型可以认为我通常说的顽固口疮，顽固俩字意思就是相当的坚强，这回好下次犯，反复发作，乐此不彼。

阴虚火旺型口疮，特点之一就是口疮可以反复发作，而且每遇到劳累或加班熬夜夜寐不佳的时候，会发作。

这种口疮疮面灰白色或淡黄色，中央凹陷，周围粘膜淡红，疼痛昼轻夜重，口干、舌红少苔，脉红数。

对于阴虚火旺的口疮，那就一定不能用清热解毒泻火之类的苦寒凉药治疗了，是禁忌苦寒，治宜滋阴降火，如果属于偏于心阴虚的，方剂可选用黄连阿胶鸡子黄汤；如果是偏于肾阴虚的，方剂可选用知柏地黄汤（丸）。

3.脾胃气虚型：

脾胃气虚和脾胃积热，尽管两种口疮都是脾胃型，但其性质可就不一样了。

脾胃积热属于初期，而脾胃气虚则是久治不愈的脾胃型口疮发展为气滞血瘀时期的口疮类型。

脾胃气虚型口疮，其典型症状多可为口疮可反复发作，时轻时重，疮面色淡，疼痛较轻或隐隐作痛，饮食差吃得少，胃脘胀痛，四肢无力，神疲乏力，懒言少语，舌质淡，舌边有齿痕，苔白，脉细弱。

对于脾胃气虚型口疮的治疗可用补气健脾之法，方剂可选用补中益气汤治疗。

延伸阅读：

上述三型口疮要辨虚实，分气血

最后应该补充的是，上述三种类型的口疮，其实经常见到的还有肝郁火化性，气血两虚型（肾阳虚型）等多种类型，这里就不一一赘述了。

但就是上面的三种类型，也有虚实之分，口疮来得及来得猛的多为实火，但是反复发作的多为虚火，虚火还分阴虚、气虚两种。所以上述三种类型还能分出几个亚型。

但是，如果实火迁延不除，必会灼阴耗气，导致气阴不足，阴不制约阳气，则邪火更盛，就更加迁延难愈了。

但是不管虚也好实也罢，在内服汤药的同时，局部可酌情使用珠黄散、锡类散等外用制剂，而我橱窗里的美生溃乐就是珠黄散或锡类散经现代实践后的生物提取制剂，也可以参考，经过千百老溃友实践，效果还是不错的。

本文参考文献/图片（来源于网络，侵删）：2006年第80期《中国名族民间医药》杂志何云长文章《口疮辩证论治体会》。

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