太冲准确位置图和作用(肝经上的太冲穴)
穴名:太冲穴
归经:足厥阴肝经
位置:在足背侧,当第1跖骨间隙的后方凹陷处穴性:疏肝理气、通经活络、醒脑开窍、镇惊宁神、固崩止带、清热利湿
主治:1.下肢病症;2.肝、胆及消化系统病症;3.头面、五官病症;4.前阴及泌尿、生殖系统病症;5.神志病症;6.其他病症
"太",是"大"的意思;"冲"指要冲。该穴为足厥阴肝经之原穴,当冲脉之别处。肝主藏血,冲为血海,肝与冲脉,气脉相应,合而盛大,故名。因本穴血气旺盛,为肝脉经气所注,与女子月经有关,故名"太冲"。
一、定位取法
太冲是肝经的第一要穴,位于足背第1、第2跖骨结合部前方凹陷处(图28-1),用手指顺着第1、第2趾缝往足背方向推,被第1、第2跖骨结合部位挡住了的前下方即是该穴。
二、治疗作用
穴性:疏肝理气、通经活络、醒脑开窍、镇惊宁神、固崩止带、清热利湿。
太冲是肝经第一要穴,也是全身重要穴位之一,主治范围:
1.下肢病症:下肢痿痹、瘫痪,足背及足趾麻木或肿痛。《通玄指要赋》中所云:"行步难移,太冲最奇",对于下肢各种原因导致的肢体软弱无力、瘫痪失用等,确有一定的临床指导意义。但这里更多的,恐怕指是癔症性瘫痪。
1975年4月28日,我正在针灸科门诊值班。一位五十多岁的老工人背进一位24岁的张姓年轻女子,诉说其女前一日在工厂上夜班,离家时还是好好的,回来时神情慌张,一进门就瘫软在地,一句话也说不出来。直到次清晨,还是不能说话,也站不起来。
我接诊后发现该女神志、发育均正常,其父说以往从未有过类似发作。我初步诊断为"癔症性瘫痪、失语",当即为其针刺廉泉、合谷二穴,采用强刺激泻法,并有意识问她感觉怎样,昨晚究竟出了什么事。对于这种病人,医者千万不要以为她真的不能说话了,一定要有意识地同她讲话,诱其回答。
果然,该女突然失声大哭起来,旋即开口讲话。原来她在下夜班回家途中,遇到一名小流氓跟踪,无理纠缠,受到惊吓后飞跑回家就发病了。
接着,我就为其针刺足三里、太冲、阳陵泉三穴,并告之(开始暗示)取针后就能走路了。留针30分钟后取针,病人下床便行走自如,自行回家了。
然而,一周之后,该女又一次被其父亲背来(这次只有下肢瘫痪,没有失语)。她诉说:"前晚做梦,梦见那个小流氓又来与之纠缠不休,清早起床就不能动了。"我一边为其做针灸治疗,一边佯称那个骚扰她的流氓在五一期间作案已被公安拘捕了。她信以为真,十分高兴,从此再未发病。
1990年10月4日,我在江苏省中医院针灸病房曾经接治了一位72岁的赵姓女病人。患者有高血压病史二十余年,1990年10月2日清晨上公共厕所时,遇见一患有脑卒中后遗症的老邻居,一瘸一拐的,担心自己也会这样(自我暗示),紧张之感油然而生。数分钟后即感心慌、头痛、头昏,左侧肢体麻木,酸软无力,随即瘫痪于厕,伴口眼斜。
家人迅速将其送往江苏省中医院急诊室救治,脑CT显示:左侧丘脑部位有1.31厘米×1.31厘米的高密度区,诊为脑出血。10月4日病情稳定后以卒中后遗症收住针灸科病房(抬入)。
首次针灸治疗,取合谷、太冲、足三里、阳陵泉等穴,中强刺激,留针30分钟。在取常规腧穴通经活络、疏调气血的基础上,配合语言暗示。我胸有成竹地告诉老人家:"类似你这种情况的病我治得多了,都是一针见效的,待一会儿取针后,你也会立即下床走路,而且不久便会恢复正,放心好了。"
留针过程中,间歇行针3次,取针后下床,果然能在家属"象征性"的扶下行走数十米。此例患者因确有轻度脑出血,故住院一周而告痊愈。
2.肝、胆及消化系统病症:肝病、黄疸、胃痛(肝气犯胃型)、呃、胸胁满闷疼痛、腹胀、肠鸣、泄泻、大便难。
我们在临床上观察到针刺太冲和阳陵泉这两个穴位,能加强胆囊的收缩,大幅度增加黄疸病和胆道手术后患者体外胆汁引流的滴数和速度,有利于排出胆汁和结石。已经在阳陵泉穴(二十二、阳陵泉——肝胆病、肌韧带病的首选穴)中叙及,此不赘述。
3.头面、五官病症:头顶痛、眩晕、面神经麻痹、面痉挛、目赤肿、鼻衄、牙痛、咽喉肿痛。
足厥阴肝经从足走头面,绕嘴唇、贯面颊、注目交巅(顶)。根据针灸学"经脉所通,主治所及"的理论和实践,太冲穴的主治范围就波及最端的头面部,能发挥疏肝理气、平降肝火的作用。
4.前阴及泌尿、生殖系统病症:遗尿、小便不利、尿潴留、淋证、疝气、睾丸肿痛、阴中痛、外阴瘙痒、阳痿、阳强、月经不调、痛经、经、功能性子宫出血、赤白带下、阴缩、子宫脱垂。
中医学认为:前阴乃宗筋缩聚。加之足厥阴肝经从足走头的过程中绕阴器,太冲穴对前阴病症也是其远端治疗作用的体现。可以配用指掐、针刺(或皮肤针叩刺)大敦(足拇趾外侧端趾甲角旁开1分许)、行间(足背第1、第2趾缝纹头端)、三阴交(足内踝高点上3寸),女性最好再加期门(两乳头直下第6肋间隙)以加强治疗效果。
5.神志病症:急躁易怒、郁闷不舒、失眠、癫症、狂症、痫症、癔病、抑郁症、中风、昏厥、小儿惊风。
6.其他病症:肝火犯肺咳嗽、咯血,高血压,血小板减少症,乳腺炎,肝郁腰痛,腰扭伤。
防止肌肉注射痛:《护理学杂志》2004年第9期报道:指压太冲穴防止肌肉注射痛。在肌肉注射前指压太冲穴1~2分钟,配合指揉法,以酸胀感为度,止痛效果显著。
本穴配合谷称为"四关穴",临床应用甚为广泛。
三、操作方法
太冲穴的主治病症多为实热证,操作应以指掐、刮痧、皮肤针或皮肤滚针刺激法为主,一般不灸且不便拔罐。治疗因肾水不足、肝阳上亢、本虚标实的高血压(症见血压升高、面红、目赤、头顶痛、口干舌燥、性情急暴等),针刺最好朝涌泉方向透刺1.5~2寸,或手指上下对压,或用极性不同的磁片对贴太冲和涌泉穴,能起到如同透刺针法一样的滋阴潜阳、标本同治的作用。